急性白血病和慢性白血病的辨证要点
【急性白血病辨证要点】
本病辨证的关键在于区别阴证、阳证、在表、在里、在气、在血、虚证、实证。由于本病是在正虚的基础上邪毒内侵，深伏于骨髓而发生的，故表现局部为实，整体为虚。其实者有气滞、血瘀、痰瘀。湿聚、毒火之别：其虚者则为全身、气血、阴阳的虚衰。在疾病发展迅速时又常见瘀热、痰热、虚热化火之病机。毒火与气血、痰湿互结，又进一步耗伤了正气，方形成正虚、邪实的局面。
【急性白血病治疗原则】
如前所述，白血病的病因病机，主要是在正虚的基础上感受外邪，并与疾、湿、气、瘀、热等积结而成。因此给治疗造成困难，扶正则虑碍邪，攻邪则又恐伤正。虚与湿热并见，痰浊与瘀血互结等，颇难施药，因此必须仔细分析病情，攻补适当。既要遵守辨证论治的原则，又需因病选药，随症加减，才能取得较好的疗效。
【慢性白血病辨证要点】
一、慢性粒细胞性白血病
此病是在正虚感邪、正邪斗争、正不胜邪的情况下，邪气踞之，逐渐发展而成，所以在辨证时要辨明正、邪的盛衰。初期，邪气虽突而正气未见大虚，故肋下积块小而软，一般状况较好。中期，邪渐甚而正气衰，表现积块迅速增大，质地较硬，并见乏力、自汗、纳减消瘦等症。治疗上应祛邪而扶正气。末期，正气衰而邪气甚，表现为积块大而坚硬，疼痛不移，并伴有壮热，衄血，面白，乏力，消瘦等表现，虽邪毒强盛，但正气亦大伤，不宜强攻邪毒，而宜攻补兼施。
二、慢性淋巴细胞性白血病
本病多为痰瘀所致，辨证的关键在于分清是寒痰，还是热痰及瘀之虚实。邪毒内郁，则见热证，多有发热，口渴喜冷饮，尿少而赤，大便秘结。寒症多见四肢不温，口不渴或喜热饮，小便溏长，大便稀溏，舌苔白，脉沉迟。根据证邪的盛衰辨别是组证或实证，疾病初期，多为邪实正未衰，表现为实证；胸腹胀满，疼痛拒按，尿赤，便秘，舌苔厚腻，脉数。而中晚期，正气大伤时表现为虚证：面色苍白，少气懒言，头晕耳鸣，自汗盗汗，便溏，舌质淡胖，脉细无力。
【慢性白血病治疗原则】
一、慢性粒细胞性白血病
《景岳全书.积聚》。：“治积之要，在知攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。病之初期，邪毒尤甚，正气尚未大虚，治宜行气活血、软坚消积。中期，邪盛正气已虚，治宜攻补兼施。末期，邪盛而正衰，治宜扶正培本为主，酌加化瘀消积之品，切忌攻伐太过。”
二、慢性淋巴细胞性白血病
本病由于先天禀赋不足或后天失养，外感六淫之邪引起脏腑亏虚，毒邪乘虚而入，引起人体气滞血瘀，痰瘀互结形成本病，内虚是本，故治疗上要依据邪、正的盛衰来“扶正”和“祛邪”，标本同治。