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白血病的治疗方案与药物
 
lipoATRA可诱导初治急性早幼粒病人完全缓解
作者:yatao    来源:临床血液学杂志    点击数:   更新时间:2008年11月02日   
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关键字:lipoATRA 急性早幼粒病人 缓解 全反式维甲酸(ATRA)


据Blood(NULL,94∶2230)载 美国Estey等人报告,口服全反式维甲酸(ATRA)与化疗联合应用,可使急性早幼粒细胞性白血病(APL)达完全分子生物学缓解,但单独口服ATRA则无法达到上述效果。而单独使用脂质体包被的全反式维甲酸(lipoATRA)则可有效地使初治APL患者达完全分子生物学缓解。
  Estey等人在1997年8月至1998年12月期间观察了18例初治的APL患者。治疗方法为隔3天给予lipoATRA90mg/平米持续静点30分钟直至血液学完全缓解。缓解后患者每周一、三、五使用lipoATRA90mg/平米 9个月。分别在血液学完全缓解后3、6、9个月时行骨髓PML/RARα pCR检测。如PCR结果持续阴性,则停药;如PCR阳性,2周后复查,如转为阴性,则治疗不变,若仍为阳性,则加用伊达比星12mg/平米/d2天,2个疗程,(疗程间相隔4~5周),此后复查PCR若仍为阳性,则加用三氧化二砷。
  结果显示,(1)血液学完全缓解率为12/18例,其中白细胞>1万/μl的患者完全缓解率为1/6例,白细胞<1万μl的患完全缓解率为11/12例。(2)12例患者确诊时除1例未做检查外,其余均有染色体异常。缓解时PCR阴性率为1/12例,2例未做检查;缓解3个月PCR阴性率为12/12例;6个月时PCR阴性率为8/10例;9个月时PCR阴性率为5/6例,12个月时PCR阴性率为4/4例;(3)全部过程中有3例患者因出现PCR阳性而加用了伊达比星,2人PCR转阴,1人出现复发。(4)与Miller等关于口服ATRA复发的患者的PCR资料相比较,lipoATRA在缓解后3和6个月时的PCR阴性率显著升高。
  研究者认为,lipoATRA与口服ATRA比较有更高的血清浓度,持续时间更长,可作为初治APL患者的有效诱导缓解药,可达血液学乃至分子生物学缓解。



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