yatao 2011年03月15日
  • 新媒体

儿童白血病的治疗现状

儿童白血病治疗白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤,15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右,约占该时期一切恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000左右15岁以下的儿童发作白血病。其特性是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织与器官,从而产生一系列临床病症。
儿童白血病典型的临床表现有:停止性贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大。但有些病人起病能够不典型,如以骨痛、关节痛起病者易误诊为风湿性或类风湿性关节炎;有些病人以发热、头痛、呕吐起病者易误以为中枢神经系统感染;有些以腮腺浸润起病的,易误诊为盛行性腮腺炎等。因而,对不明缘由的发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等应进步警觉,及时去医院就诊以扫除白血病。
白血病虽为恶性肿瘤,但儿童白血病特别是急性淋巴细胞白血病,在经过几十年努力后,在今天已不是不治之症,儿童白血病的无病生存率和治愈率,已获得了显著、稳定的增长。
不同品种、型别的儿童白血病在治疗办法、治疗反响和预后上是不相同的,所以对白血病停止正确的MICM诊断是合理治疗的前提。目前很多医院仍单独采用形态学对白血病停止分型,不能全面反映肿瘤细胞的生物学特性,治疗存在自觉性,因此会呈现治疗缺乏或治疗过度的倾向,严重影响小儿白血病的无病生存率和治愈率,因而要分离白血病细胞的免疫抗原、染色体和交融基因停止MICM分型,既可精确地诊断,也有助于制定战略性个体化化疗计划及评价预后。
近20年来,由于分子生物学、免疫学、细胞遗传学和骨髓体外培育等技术的进步,治疗办法的不时改良,儿童白血病的无病生存率和治愈率已显著进步,在国外一些大的治疗中心如美国St.Jude儿童肿瘤中心、CCG和POG等中心儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达90%以上,而代表国内先进程度的北京儿童医院和上海儿童医学中心儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率也已达80%以上,我们目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率也到达80%以上。
目前以为标危型急淋,结合化疗是其首要的根治办法,5年无病生存率已高达80%以上,而造血干细胞移植的5年无病生存也仅达70%-80%,所以对标危型急淋,目前首选结合化疗,而不是造血干细胞移植。对高危型儿童急淋,由于强化疗计划的改良,其5年无病生存率也达50%,应停止标准化疗,亲密察看病情,假如复发,必需停止造血干细胞移植。对急性非淋巴细胞白血病应停止分型,对中危型急性非淋巴细胞白血病应选用包括大剂量阿糖胞苷在内的标准化疗,对高危型急非淋应在第一次完整缓解后停止造血干细胞移植。急性早幼粒细胞白血病由于采用维甲酸、三氧化二砷及大剂量阿糖胞苷等化疗,5年无病生存率已达70%,目前首选化疗,而不是造血干细胞移植。
 儿童白血病治疗是一个十分细致、战略性很强的过程。结合化疗包括诱导、稳固、维持、强化和中枢神经系统、睾丸等髓外白血病预防等多个环节,各治疗环节互相补充,最大限度地消灭体内白血病细胞并到达根治的目的。在治疗过程中,请求专业人员具有纯熟的技术和丰厚的经历,从治疗开端就要将争取长期持续缓解作为工作的既定目的,绝不能仅仅满足于开端的诱导缓解或短期的胜利。医务人员除了具备相应的血液学学问外,还应具备冷静、纯熟地紧急处置重症感染以及某些严重并发症的才能。
儿童白血病的治疗同时又是一个复杂、持续的过程,任何治疗的中缀或忽略都会招致患儿病情的复发,使以往的努力变得毫无意义,且给患儿带来无可挽回的结果。因而,我们在不时完善儿童白血病战略性个体化治疗的同时,增强对白血病患儿及其家长的管理和随访,注重对患儿和家长的心理治疗,治疗前后均将病情向家长细致交待。经过座谈会、联欢会的方式到达互相交流、彼此了解、加强自信心,以配合治疗。即便关于曾经临床停药的患儿,我们也请求定期来院随访,做全面体魄检查,监测并尽量肃清可能存在的微小残留病。白血病患儿在经过早期的强化疗阶段以后,应恢复上学,特别是停药后更应调整心态,象其它儿童一样学习、游玩、交际。由于必要的校园生活和社会交际能够激起积极上进的心态,从而调整机体的免疫系统,能够到达肃清体内微小残留白血病的目的。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮