yatao 2010年02月16日
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急性淋巴细胞白血病治疗和预后

几乎约80%的儿童和30%~40%左右的成人急性淋巴细胞白血病患者已经能被治愈。约90%以上的急性淋巴细胞白血病患者(多为儿童)给予一个疗程的化疗即能使病情获得控制(完全缓解)。许多病人会复发,但50%的儿童病
目前,几乎约80%的儿童和30%~40%左右的成人急性淋巴细胞白血病患者已经能被治愈。约90%以上的急性淋巴细胞白血病患者(多为儿童)给予一个疗程的化疗即能使病情获得控制(完全缓解)。许多病人会复发,但50%的儿童病例经治疗5年后仍无白血病复发的迹象。3岁到7岁儿童预后最好;2岁以下及老年患者预后最差。初诊时白细胞数量,尤其是染色体异常状况能影响白血病的预后。
   化学治疗有非常高的疗效,它一般为按阶段给药。初期治疗的目标是摧毁白血病细胞以使正常造血细胞能在骨髓中重新生长从而获得缓解。此时,接受化疗患者需住院数周,这将视骨髓恢复的快慢而定。在正常骨髓功能恢复之前,病人可能需要输血以纠正贫血,输注血小板以止血,以及使用抗生素以抗感染治疗。静脉补液、口服嘌呤醇类药物有助于去除体内有害物质,如白血病细胞破坏时释放的尿酸等。
    治疗常用几种药物联合,每一剂量的药物在数天或者数周内被重复给予。联合化疗方案用药有糖皮质激素、每周一次长春新碱以及静脉给予蒽环类药物(常用柔红霉素)或门冬酰胺酶,有时还会加用环磷酰胺,其他药物应该遵循医生的嘱托。
    治疗颅脑内的脑膜白血病常用甲氨喋呤和/或阿糖胞苷直接注入脑脊液中,并可联合颅脑放疗。由于白血病细胞容易播散到中枢神经系统,即使没有明确的颅内肿瘤播散证据,也常给予预防性颅脑化疗。
    以摧毁白血病细胞为目的的初次强化化疗完成后数周,即应开始再次化疗(巩固治疗)以沙梅任何残留的白血病细胞。更多的化疗药物(重复以前用过的药物)或者新的化疗药物联合使用。进一步治疗(维持化疗)常由树种药物构成,或者使用较低剂量的维持治疗一般需要2年到3年的时间。对于那些染色体有特殊改变的高危病人,初次缓解后就应该作骨髓移植。可见,初诊时行染色体、融合基因以及免疫表型的检测非常重要。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮