中枢神经系统白血病的预防方法 
  中枢神经系统白血病是由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状。可见于白血病病程的任何阶段，因此ＣＮＳＬ的预防应从治疗开始时即进行。常用的预防方法有：
1、单纯药物鞘注：一般采用ＭＴＸ、ＡraＣ、ＤＸＭ三联鞘注，按儿童脑室容量计算给药（表３３-9）。于治疗第一天鞘注一次。待ＣＲ后每周鞘注一次，连续四次，以后每８周一次，直至停药。
2、颅脑放疗加鞘注：即ＣＲ后用直线加速器或60Co照射，每周５次，连续３周，标危及高危病人总量分别为１８００ｃＧｙ及２０００cＧｙ。鞘注于第一天注射一次。放疗期间每周一次，共４次。放疗后每３个月一次。缓解２年后改为每４个月一次。剂量同前。
3、大剂量ＭＴＸ、放疗及鞘注并用 大剂量ＭＴＸ静注既能预防ＣＮＳＬ，又能预防睾丸白血病，是目前应用最广泛的方法。中剂量ＭＴＸ（每次５００～１０００ｍｇ／ｍ2）效果不佳，目前多不采用。在巩固治疗完成后应用大剂量ＭＴＸ每次３ｇ／ｍ2，静注，共三个疗程，间隔１０～１４天。1/１０量静脉推注，其余９／１０量在６小时内均匀静脉滴注。为预防大剂量ＭＴＸ的毒性反应，应给予水化、碱化。入量３０００ｍl／（ｍ2·ｄ），其中包括５％碳酸氢钠８０～１００ｍl／（ｍ2·ｄ）。一般在注射前３小时先输入含碳酸氢钠的液体，碱化尿液，使尿ｐＨ＞７．０，比重＜１．０１０。用药开始３６小时后开始四氢叶酸钙解救，每次１５ｍｇ／ｍ2，第１次肌注，以后每６小时给药一次，即４２、４８、５４、６０、６６小时各给药一次，静脉、肌注或口服。于静注ＭＴＸ２小时后鞘注一次，此后每８周鞘注一次，直至大剂量ＭＴＸ后６个月进行颅脑放疗。应用大剂量ＭＴＸ同时用ＶＰ方案。