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放疗与化疗能否同时进行?

作者:佚名    来源:本站原创    浏览: 次   更新时间:2017年06月03日   

  放疗与化疗能否同时进行?

  通常我们所用的化疗方案是多药化疗,化疗剂量偏大,毒性也就很大。如果和放疗同时进行,由于放化毒性相加,负作用将大大增加,使患者难以承受,如血象降低、肝功能异常、放射性肺炎等等。但化疗又有放疗增敏作用,因此有时又用小剂量的化疗来增加放射敏感性。有时,患者全身病情重,需要化疗,但有的部位化疗效果不好,这时就可用很小的照射野来治疗个别部位,如肺癌患者化疗中出现脑转移,可在化疗的间歇期行脑部放疗,再如患者多发转移伴有骨转移时可小野放疗骨头以止痛。

  化疗结合放疗就可以减少耐药的产生,减少全身毒性。有的癌细胞缺氧,缺氧的细胞对放疗抗拒,不易消灭,化疗较易消灭。有的化疗药物对放疗还有增敏作用,使放疗作用更强,化疗后肿瘤缩小、肿瘤血供好转、乏氧细胞减少也加强放疗效果。我们把放疗与化疗结合起来,取其所长,补其所短,就能取得较好的疗效,如淋巴瘤先做化疗治疗全身病变,再用放疗治疗局部较大的病变,这样就可取得很高的治愈率,中晚期淋巴瘤可得到70%的治愈率。再如肺的小细胞未分化癌(恶性度很高的癌),单一治疗方法疗效极差,很难治愈,用化疗加放疗的综合治疗,可以使5年治愈率提高到16%~20%。

  放疗与化疗的顺序应该是怎样的?

  次序的先后对疗效有很大影响。很多肿瘤容易转移,我们前面提到对较小的病灶化疗易于完全消灭,转移灶明显时就不易消灭,这就要先行化疗,后做放疗。有的癌症转移较慢,或主要是局部问题,或病变很早,那就可以先行放疗再做化疗。已经出现转移的,大多先做化疗,以化疗为主。脑转移瘤则不然,脑组织内有血脑屏障,化疗药物不能进入,要先放疗,既治疗肿瘤,又破坏血脑屏障,有利于化疗药物进入脑组织。例如,小细胞肺癌极易转移,发现时往往病变较晚,要先做4个周期的化疗,再做放疗。乳腺癌术后多数专家主张先化疗,解决全身转移(或潜在转移)问题,放疗可以降低局部复发,但时间早点晚点对长期生存率影响较小。再如直肠癌术后主要是局部复发问题,要以术后放疗为主。有时,化疗太多,病人反应大,则可先做两周期化疗再放疗,放疗后接着化疗(夹心治疗)。总之,其先后次序由医生根据病情决定,要有计划,不能随意安排。


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