yatao 2010年03月31日
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白血病护理进展与展望(3)

并做相应的检查,遵医嘱应用抗凝药物,宜采用中西医结合治疗方法,中药可选用丹参注射液静脉点滴。
⒊基因治疗护理
目前酪氨酸激酶抑制剂(STI571)在基因水平上治疗慢性粒细胞白血病已取得了很大进展,下面将其治疗引起的副反应及护理方法作一总结。
⑴骨髓抑制的护理治疗过程中骨髓抑制可引起血细胞数下降,特别是白细胞血小板。护理方法同化疗时感染的护理方法。
⑵肌痛或肌痉挛的护理基因治疗时部分病人可出现肌肉疼痛或肌痉挛。需加强心理护理,减轻病人对基因药物的焦虑情绪,鼓励病人多饮水,每日约1500~2000ml,可采取物理疗法或少量非甾体类镇痛药物对症治疗;禁用糖皮质激素。
⑶消化道症状的护理病人可有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等症状,症状一般较轻,可能与病人对基因药物过分担忧及药物本身有关,需做好心理疏导,必要时可予维生素B6、胃复安等止呕对症治疗。
⑷其他基因治疗也可出现肝功能异常与水肿。肝功能异常和水肿为较严重的副反应,表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高,经调节药物用量及保肝治疗,多饮水冲淡药物代谢浓度,必要时可选用适量利尿剂对症治疗。
⒋造血干细胞移植的护理
造血干细胞移植已成为治疗血液恶性肿瘤的有效方法之一。移植过程中病人机体免疫力非常低下,必须在层流病房内进行。即给病人一个高度洁净的环境,对病人实施全环境的保护隔离,以助其移植成功,达到治愈疾病的目的。
⑴层流病房的设置及维持:层流病房共分五区,一区属半清洁区,二区为清洁区,三区为初步洁净区,四区为千级层流洁净区,五区为百级层流洁净区,为病人移植时居住的病室。对这些单元在彻底清洁后用甲醛溶液40ml/m3和高锰酸钾30g/m3混合熏蒸,密闭24小时后启动室内层流设备通风。直到无刺激性气味时即可使病人进入。移植期间,每天用0.1%过氧乙酸或1∶2000洗必泰酒精擦洗室内表面及紫外线照射20分钟各二次。所进物品均要经高压消毒或照射处理后方可带入。
⑵入室前后护理:
①入室前护理病人入层流室前需修剪指(趾)甲、理发、备皮及肠道准备,临入室前用1∶2000氯己定药浴30分钟后,穿无菌衣裤,戴无菌口罩、帽子,穿消毒拖鞋进入层流室。
②入室后护理骨髓移植病人多需要大剂量化疗和致死量放疗,周围白血病细胞急剧下降,一般情况差,此时对病人的消毒隔离尤为重要,一切操作都要严格执行无菌操作,除继续服用肠道净化药品外,还应增强对其皮肤、口腔、眼、鼻、耳、肛门等处的护理。具体措施如下:病人日常用品及治疗用品每日高压消毒1次;每日用利福平和环丙沙星眼药水交替滴眼4次;1:2000的氯己定对咽、鼻及外耳道喷雾4次;每日早晚及进食后用1:2000氯己定和5%的碳酸氢钠交替漱口;出现口腔溃疡时,每次口腔护理后,用1%碘甘油或制霉菌素交替涂抹溃疡处;每次大便后及睡前用1:2000氯己定坐浴,用氯己定栓剂1枚塞入肛门,以防肛周感染;注意皮肤清洁,每晚用

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮