yatao 2010年04月28日
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血液系统疾病的检验

一、 缺铁性贫血 
1. 血象:男性Hb<80fl,MCH<26pg,MCHC100fl,MCH>35pg,MCD>9μm,红细胞大小不均,卵圆形大红细胞增多,多染性及嗜碱性点彩细胞增多,网织红细胞不增高或轻度增高,白细胞血小板大多轻度减少,中性粒细胞分叶过多,可多至5叶以上,偶尔出现晚幼和中幼粒细胞。 
2. 骨髓象:红细胞系统增生显著增多,粒、红比例降低,核幼浆老,胞体巨大的巨幼红细胞大于10%,粒系及巨核亦有巨幼变,巨核细胞有核分叶过多,白细胞减少或正常。 
3. FA:减低。 
4. VitB12:减低。 
5. LDH及LDH1,LDH2:中度增高。 
6. 血钾:治疗初期可下降。 
7. 脱氧尿嘧啶核苷抑制试验:不正常。 
8. 高半胱氨酸:增高。 
9. 甲基丙二酸:增高。 
10. UPP:排泄量减低。 
11. 胃酸分析:胃液分泌量减少,游离酸大多缺乏或显著减少,BAO与胃泌素减低。 
12. 血清铁:增高。 
13. IBiL:常偏高或轻度高于正常值。 
14. ADCA:阳性。 
15. AIFA:阳性。 
16. ATGA:阳性。 
17. AchRA:阳性。 
三、 再生障碍性贫血 
1. 血象:RBC、WBC、PLT均减少,Hb减低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,。网织红细胞小于1%,呈正细胞正色素性贫血。 
2. 骨髓象:多部位增生减低,有核细胞减少,非造血细胞增多,如增生活跃,巨粒细胞核血小板明显减少,骨髓活检造血细胞少于正常半数,脂肪组织比例增多,巨核细胞不见或罕见。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增多。 
3. PCT:减少。 
4. PRI:减低。 
5. PC:增高。 
6. 抗碱血红蛋白(HbF):增高。 
7. 血清Fe:增高。 
8. 血清Cu:增高。 
9. SF:增高。 
10. IFN:增高。 
11. IL-2:增高。 
12. 1 分钟碱变性试验(HbF):增高。 
13. AHT:阳性。 
14. TCS:CD4/CD8 2*10E9/L,具有诊断价值。 
 
四、 特发性血小板减少性紫癜 
1. 血象:白细胞正常或稍增多,出血过多者RBC、Hb减低。本病主要为PLT明显着少,常< 100*10E9/L,PCT减少。血小板寿命测定缩短。 
2. 骨髓象:巨核细胞大多增加,形成血小板的巨核细胞减少。急性型幼稚型巨核细胞比例增多,慢性型颗粒型巨核细胞增多。 
3. PadT:减低/ 
4. CRT:是血小板功能的诊断筛选试验,ITP表现为收缩不良,可用来鉴别ITP与血小板,前者凝血时间正常,血块回缩时间极差,后者凝血时间延长,血块回缩时间正常。 
5. PAIg:增多。可作为免疫性与非免疫性血小板减少性紫癜鉴别诊断,前者增多,后者正常。 
6. PGI2:减低。 
7. ACP:增高。 
8. PAGMT:阳性。 
十、 血友病 
1. 血象:WBC增高,中性粒细胞比例增高,常提示有深部组织血肿伴感染;如Hb减低,常提示反复出血,病程较长。血小板计数、出血时间、束臂试验均正常。 
2. CT:重型延长,余正常。 
3. FT:血友病A、B、C显示因子ⅧⅨⅫ缺乏;因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏。PF8缺乏是血友病A的主要原因,PF9缺乏是血友病B的主要原因,PF10缺乏是血友病C的主要原因。 
4. APTT:延长。 
5. VWF:Ag:正常,而PF8:C/vWF:Ag明显降低。 
6. URT:如出现血尿,可见大量RBC。 
7. FOB:如出现胃肠出血,可为阳性。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮