骨髓象分析

一、骨髓增生程度意义 按增生程度分5级：
 Ⅰ级：增生极度活跃，主要见于急性和慢性白血病，偶见某些增生性贫血。
 Ⅱ级：增生明显活跃，常见于各种增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等，或某些白血病。
 Ⅲ级：增生活跃，见于正常人骨髓象，某些代偿增生较差的贫血，也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。
 Ⅳ级：增生减低，常见于再生障碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。
 Ⅴ级：增生极度减低，见于典型再生障碍性贫血。
 二、粒细胞与幼红细胞比例（粒/红比例）意义
 比例增加见于：
 ⑴粒系细胞增多，如急性或慢性粒细胞性白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等
 ⑵红系细胞生成抑制，如纯红再障。
 比例正常见于：
 ⑴正常人骨髓；
 ⑵两系细胞同时或成比例增多或减少，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。
 比例减低见于：
 ⑴粒系细胞减少，如粒细胞减少或缺乏症、化疗、放射病等；
 ⑵红系细胞增多，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。
 三、粒系细胞改变
 粒系细胞增多意义
 1．以原粒细胞增多为主，见于：
 ⑴急性粒细胞性白血病，常伴有早幼粒细胞增多，
 ⑵慢性粒细胞性白血病急性变，常伴有粒系的细胞核和细胞质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多。
 2．以早幼粒细胞增多为主，见于：
 ⑴急性粒细胞性白血病；
 ⑵粒细胞缺乏的恢复期。
 3．以中性中幼粒细胞增多为主，见于：
 ⑴慢性粒细胞性白血病，可伴核、质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多；
 ⑵粒细胞性类白血病反应，病因解除后恢复正常。
 4．以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多为主，见于：
 ⑴慢性粒细胞性白血病，常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多；
 ⑵类白血病反应；
 ⑶代谢障碍，如尿毒症、糖尿病酮症；
 ⑷中毒，包括药物、毒物及异种蛋白注射；
 ⑸其他，如严重创伤、急性失血、大手术后等。
 5．嗜酸性粒细胞增多，见于：
 ⑴某些血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等；
 ⑵寄生虫感染；
 ⑶某些变态反应性疾病及皮肤病；
 ⑷家族性嗜酸性粒细胞增多症。
 6．嗜碱性粒细胞增多，见于：
 ⑴慢性粒细胞性白血病；
 ⑵嗜碱性粒细胞白血病；
 ⑶放射反应。
 粒系细胞减少 见于 ：
 1．粒细胞减少，粒细胞缺乏症。
 2．再生障碍性贫血。
 3．急性造血停滞。
 粒系细胞形态异常
 1．胞核异常：
 ⑴分叶过多见于严重感染、肿瘤、巨幼红细胞性贫血等；
 ⑵Pelger-Huet畸形，见于先天性或继发于造血异常综合征（MDS）、白血病等。
 2．胞质异常：
 ⑴中毒颗粒、空泡、吞噬异常；
 ⑵胞质中出现Chediak-Higashi颗粒或D?hle包涵体。前者见于Chediak-Higashi综合征，偶见于淋巴瘤及白血病；后者见于急性感染、严重代谢障碍、中毒等。
 四、红系细胞改变意义
 红系细胞真性增多
 1．小幼红细胞增多：见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。
 2．正幼红细胞增多：见于溶血性贫血、急性失血性贫血、真性红细胞增多症等，各阶段幼红细胞仍保持正常比例。
 3． 正幼红细胞增多伴成熟受阻：见于脾功能亢进及增生性再生障碍性贫血。
 4．巨幼红细胞增多：见于巨幼红细胞性贫血，可见多核巨幼红细胞。
 5．巨幼红样细胞增多：见于白血病、急性红血病。
 6．大幼红细胞增多：见于溶血性贫血、某些难治性贫血及巨幼细胞性贫血经治疗未完全恢复者。
 7．铁粒幼细胞增多：见于铁粒幼细胞性贫血。
 红系细胞相对性增多 见于粒细胞减少症、放射病等。
 红系细胞绝对性减少及淋巴细胞相对性增多 见于再生障碍性贫血、骨髓纤维化及转移癌等。
 单纯红细胞系减少意义 见于纯红细胞再生障碍性贫血。
 五.淋巴细胞系改变意义
 恶性增生
 1.以原淋巴细胞及幼淋巴细胞增多为主，见于急性淋巴细胞性白血病。
 2．以成熟淋巴细胞增多为主，见于慢性淋巴细胞性白血病。
 良性增生
 1． 形态异常，见于传染性单核细胞增多症、流行性出血热。
 2．形态正常，见于传染性淋巴细胞增多症，百日咳及淋巴细胞性类白血病反应。
 六、单核细胞系增多意义
 恶性增生：见于单核细胞性白血病。有三种类型：
 ⑴急性单核细胞性白血病；
 ⑵急性粒-单细胞性白血病；
 ⑶慢性单核细胞性白血病。
 良性增多：见于粒细胞缺乏症、病毒感染、结核病、疟疾等。