类白血病反应（leukemoid reaction）通常是由于严重感染某些恶性肿瘤药物中毒大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应表现为周围血中白细胞显著增多（可达,/μ以上）并有幼稚细胞出现

　　类白血病反应的治疗和预后均与白血病不同般根据病史临床表现和细胞形态可以与白血病鉴别但有时比较困难

　　病史及症状

　　⑴ 病史提问：注意：①是否有细菌真菌及寄生虫感染

　　②是否患有自身免疫性疾病（类风湿性关节炎结节病等）及肿瘤性疾病（肾脏肿瘤白血病等）

　　③是否应用糖皮质激素肾上腺素氯化锂等药物

　　④有无严重烧伤挤压伤电击伤；中毒；急性溶血或大量失血；是否处于骨髓抑制恢复期等

　　⑵ 临床症状：依原发病不同而出现相应的临床症状

　　体检发现：

　　主要为原发病的相应体征

　　辅助检查

　　. 血象：红细胞血红蛋白可正常（除外急性溶血大量失血及白血病）血小板计数正常白细胞数明显增高>×/L最高可达×/L根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应可呈粒细胞单核细胞淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高分类可见幼稚细胞中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡

　　. 骨髓象：增生活跃或明显活跃原始细胞多无明显增高且无白血病的细胞形态学异常红系巨核细胞系正常

　　. 细胞化学染色：中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高

　　. 遗传学检查：无Ph染色体

　　. 血象：红细胞血红蛋白可正常（除外急性溶血大量失血及白血病）血小板计数正常白细胞数明显增高>×/L最高可达×/L根据对机体刺激因素不同而有不同类型的类白血病反应可呈粒细胞单核细胞淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高分类可见幼稚细胞中性粒细胞胞浆中常出现中毒性颗粒和空泡

　　. 骨髓象：增生活跃或明显活跃原始细胞多无明显增高且无白血病的细胞形态学异常红系巨核细胞系正常

　　. 细胞化学染色：中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高

　　. 遗传学检查：无Ph染色体

　　类白血病反应本身不需要治疗原发病因去除后可迅速恢复故应仔细寻找原发病积极予以治疗

　　类白血病反应多有明确诱因但当原发病较隐蔽时应注意与白血病鉴别