yatao 2011年05月01日
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血液病的实验室检查(3)

CFU-E、BFU-E均明显降低;而在慢性粒细胞白血病中则可比正常高10倍至50倍左右;在急性白血病中除粒系、红系集落明显减少外,多数仅能形成集簇。祖细胞培养对探讨疾病的发病机制及判断预后也有一定帮助,如再生障碍性贫血中用不同细胞和血清成分的组合培养,可以将该病分为造血干细胞缺乏、体液调节因子异常和微环境缺陷等不同类型。

2、测定血清中是否存在刺激或抑制造血的活性物质,或测定是否有抑制性细胞成分,可用正常骨髓细胞加入待测的血清或提纯的某种成分后进行培养,也可将待测细胞与正常细胞混合培养观察集落形成的变化。

3、研究药物对造血细胞的作用  在培养体系中加入一定量的待测药物,观察药物对造血祖细胞的影响。

八、放射性核素检查  应用放射性核素对有关血细胞及其它血液成分进行动力学及病理生理研究,并作骨髓、脾脏扫描显像可以显示血细胞的生成、分布和破坏部位以及在病理情况下的改变,有助于某些血液病的诊断及发病机制的探讨。

(一)血容量测定  血容量大约可视为红细胞容量和血浆容量的总和。应用51Cr及99mTc标记红细胞可测定红细胞容量,应用131I、125I及99mTc标记人血清清蛋白(131I-HAS、125I-HAS、99mTc-HAS)可测定血浆容量。真性红细胞增多症时红细胞容量显著增加,血浆容量往往减少或正常;假性或相对性红细胞增多症患者血浆容量减少,虽然红细胞比容增高,但全身红细胞容量正常。

(二)红细胞寿命测定  用于标记红细胞的放射性元素有51Cr-铬酸钠和32P- 氟代磷酸二异丙酯,前者由于方法简便,已成为核医学常规检查方法之一。测定红细胞寿命有助于某些血液病的诊断与治疗,它可作为溶血性贫血的诊断指标之一。临床上常以22天作为红细胞半生存时间的正常值下限。在测定红细胞寿命的同时,进行肝、脾区体表放射性测定,有助于了解红细胞破坏部位,可供溶血性贫血、脾功能亢进等选择切脾时参考。

(三)铁代谢检查  放射性铁(59铁)的示踪检测有助于对铁的生化作用、铁的吸收、运转和排泄的了解。缺铁性贫血、溶血性贫血,红细胞增多症的血浆铁更新率增加,再生障碍性贫血的血浆铁更新率降低或正常。

(四)脾扫描  用放射性核素标记红细胞,然后使其损伤,再注入体内,损伤的红细胞即大部分被脾浓集。根据以上原理进行脾扫描,可显示脾的大小、位置、形态和功能等情况。主要用于:脾定位;了解脾大程度;脾内占位性病变;脾破裂、脾梗死的诊断。

(五)骨髓显像  骨髓主要由造血细胞即实质细胞及非造血细胞等成分组成。在原发性或继发性骨髓疾病时,骨髓成分的数量及功能上可能改变,用骨髓扫描剂使骨髓中具有功能的细胞成分显像,有助于某些骨髓疾病的诊断。主要临床意义有:①骨髓增生性疾病的鉴别诊断;②探测骨髓局限性病灶;③肿瘤转移到骨髓的诊断;④寻找再障患者骨髓中残余的血细胞生成组织;⑤了解溶血时骨髓造血增加状态;⑥骨髓穿刺活检部位的选定。

其他影像诊断如超声显像、电子计算机体层显像(CT)、磁共振显像(MRI)及正电子发射计算机体层显像(PET)等对血液病的诊断也有很大的帮助。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮