医学上把糖皮质激素治疗或脾切除治疗无效的病例称之为难治性ITP.
　　对难治性ITP的确切诊断，目前尚无统一的标准，查阅相关资料具有下列之一者为难治性ITP：（1）标准剂量糖皮质激素[泼尼松1-2mg/kg/d]治疗4周，血小板计数仍<50×10⁹/L,或者血小板恢复正常，但随激素减量血小板计数随之下降，或需泼尼松≥30mg才能维持血小板数目稳定者；
（2）脾切除（包括脾栓塞、脾化疗）后血小板计数仍≦50×10⁹/L，或者血小板一度恢复正常又下降，需继续内科治疗者；
（3）经糖皮质激素、脾切除、静脉注射免疫球蛋白、免疫抑制剂等多方面治疗无效，血小板计数≦50×10⁹/L；
（4）血小板计数≦20×10⁹/L，尤以≦10×10⁹/L 有明显出血危及生命的重症患者。
 
　　最近也有资料提出了比较完整的难治性ITP 的诊断标准：
（1）经糖皮质激素和脾切除治疗无效；
（2）年龄10岁以上；
（3）没有可能导致血小板减少的其他疾病；
（4）血小板计数≦10×10⁹/L；
（5）ITP病程3个月以上；符合以上5项者为难治性ITP。