血栓性血小板减少性紫癜的诊断依据

一、主要诊断依据
 
     (一)微血管性溶血性贫血

 1.贫血：多为正细胞正血色素，中、重贫血。

 2.微血管病性溶血：

(1)黄疸与深色尿，偶可见血红蛋白尿。

(2)血片中可见较多的畸形红细胞(>2%)与红细胞碎片。

(3)网织红细胞计数升高。

(4)骨髓代偿性增生，以红系为主，粒/红比值下降。

(5)血胆红素升高，以间接胆红素为主。

(6)可有血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白、血红素结合蛋白减少，乳酸脱氢酶升高。

     (二)血小板减少性紫癜与出血倾向

(1)不同成程度紫癜与其他出血表现。

(2)血小板计数下降，血片中有巨大血小板。

(3)骨髓中巨核细胞数增多，且有成熟障碍。

     (三)神经精神异常：据有一过性、反复性、多样性与多变性的特点，如头痛、性格改变、神志异常、感觉与运动障碍、抽搐、阳性病理反射等。

     (四)肾脏损害：主要表现为实验室检查结果异常，如尿蛋白阳性，尿中出现红细胞、白细胞和管型，血尿素氮、肌酐升高。发生肾功能衰竭少见。

     (五)发热：多为低、中度。

二、辅助诊断依据

    组织病理学检查可作为诊断的辅助条件。