1、体征:约1/3
再障儿童体检可及肝脏,于肋下1~3cm;而成人患者一般不可触及。
2、血象:儿童患者主要表现为
血红蛋白及
血小板减少。而
白细胞减少较不明显,约50%患儿
白细胞可超过4.0×109/L,在小于7岁范围更为明显,但随着年龄增长,全血细胞减少的病例逐渐增多。
3、骨髓:儿童患者骨髓增生程度以活跃及明显活跃为多见,此与成人
再障有差别。骨髓中的细胞成分,尤其是增长良好的慢性再障,粒、
红细胞系统比例可大致正常,粒细胞呈现成熟停滞,
红细胞系统中的中、晚幼红细胞比例甚至比正常儿童略高。而增生不良的儿童病例的粒细胞系统,红细胞系统百分比均明显低于成人再障,淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞比例明显高于成人再障。骨髓小粒可部分以非造血细胞为主,部分以造血细胞为主,或造血、非造血细胞兼有之,巨核细胞与成人再障相同,均明显减少。儿童急性再障骨髓与成人相似。
4、疗效反应:一般来说,儿童重型再障异基因
骨髓移植疗效明显优于成人患者,而成人重型再障患者免疫抑制治疗疗效高于儿童重型再障患者。
慢性再障贫血的总有效率可达80%-85%,缓解治愈率至今仍只在50%左右,明显影响患者的生存质量,使一部分患者难以避免复发,如何进一步提高疗效,防止复发,是摆在我们面前的难点之一,应加以重视。坚持治疗是进一步提高疗效的有效方法之一,要做到此点需要得到患者的理解和积极配合,持之以恒的坚 持长期治疗,会收到更好的临床效果。采取综合性的治疗也会提高再障的疗效,在常规治疗上要注意防止对长期用药的副作用定期复查肝功、肾功。如病情较稳定者 尽量单用中药治疗。