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再生障碍性贫血
 
丙酮酸激酶缺乏症
作者:    来源:本站原创    点击数:   更新时间:2008年03月31日   
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(一)病史 同胞中可有同样病史,双亲无同样病史。

(二)临床表现 约1/3 病例于新生儿期发病,生后数天内发生轻至重度溶血。黄疸重,可致成胆红素脑病,甚至胎儿水肿。多有肝脾肿大。婴幼儿期以后发病者症状较轻,呈慢性溶血性贫血(慢性非球形细胞性溶血性贫血),可因急性感染等诱发再障危象。可合并胆石症。

(三)实验室检查

1. 血象 贫血轻重不等,多呈正色素性大细胞性贫血,可见异形、多染性红细胞。网织红细胞增高。

2.溶血检查 红细胞脆性增加,自溶试验红细胞破坏增加,仅在加入atp后能纠正,孵育试验阳性。血清间接胆红素增局。

3.pk活性测定 pk荧光斑点试验呈中间值~完全缺陷。pk活性测定活性降低(〈1.2~2.2u)。
尚无特异疗法。轻症不必治疗。重者(如新生儿溶血性黄疸)多需输血,为预防新生儿胆红素脑病必要时应用换血疗法。或试用腺嘌呤、鸟苷、肌苷每天静脉注射。重症病例也可考虑脾切除,可改善病情,减少输血。骨髓移植值得试用。


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