yatao 2011年04月26日
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骨髓增生异常综合征的西医治疗

骨髓增生异常综合征的西医治疗
1、刺激素造血剂
适用于 RA,RAS型。
1、康力龙 6~8mg/d,分次服用,疗程至少3个月,最长可服一年以上。部分患者肝功能会受损,可合并使用联苯双酯。若因肝功能受损多次停药者,可改用丙酸睾丸酮肌内注射,每日50~100mg,连续治疗半年以上方可判断疗效。
 2、泼尼松 30~40mg/d,分次服用,适用于MDS合并溶血。
2、诱导分化剂
 1、维甲酸类
(1) 全反式维甲酸:30~60,分3次口服,疗程应在3个月以上,对RA较好,
(2)顺式维甲酸:
(3)分3次口服,疗程至少3个月。
 2、主要副作用为口唇干燥,皮肤过度角化,关结肌肉疼痛,肝功能伤害。为可逆性改变,与剂量相关。
 3、联合化疗,对年龄小于 60岁,白细胞计数偏高的高维MDS患者,可采用联合化疗。可先用急性髓细胞性白血病(AML)化疗方案. MDS患者绝大多数表现为血象二系或全细胞减少,对化疗耐受性差约3/1病例死于骨髓衰竭有关的并发症,1/2转变为急性白血比 病,应根据MDS患者的分型,血象,年龄,一般状况,骨髓幼稚细胞数等进行个体化治疗。
 低危MDS:低危MDS主要包括RA及RAS.骨髓幼稚细胞≧0.03,可采取以诱导分化加骨髓造血为主的治疗方案 。 
 高危 MDS:高危MDS主要包括RAEB,RAEB-T,CMML.年龄小于45岁,可采取以联合化疗加骨髓移植或外周造血干细胞移植为主的治疗方案.
目前西药治疗骨髓增生异常综合征多采用支持疗法、诱导分化、刺激造血、细胞因子、细胞毒药化疗、骨髓移植等方法。我国临床工作者已把中西医结合治疗骨髓增生异常综合征作为主要研究课题,积极开展发病原因和药物疗效的研究工作,认为该病中医属“虚痨”范畴,发病原因与环境污染、化学药物以及放射性物质接触有关。基本病机在于肾精亏虚、热毒内蕴。肾主骨、生髓藏精为五脏之术,肾精亏虚、热毒内蕴引发“虚痨”表现为贫血、面色苍白或面黄、口唇指甲苍白、疲倦、乏力,甚者头晕、心悸、气短。热毒炽盛则发热,破血妄行可见鼻腔、牙龈出血、热毒瘀滞见肝脾肿大,根据中医传统理论,结合现代科学技术,西医辩病,中医辩证,中西医有机结合是攻克该病的根本方法,其中中医药发挥着极大的优势。补肾填精、解毒清热化瘀为其治疗大法,常攻克该病的根本方法,其中中医药发挥着极大的优势。补肾填精、解毒清热化瘀为其治疗大法,常用药物有西洋参、鹿茸、鹿角胶、冬青子、金凌草、羚羊角、双花、八月扎等;以贫血为主者表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、指甲淡白、舌淡脉细治以补肾填精为主;以贫血伴发热、出血、肝脾肿大舌暗苔黄者,治以补肾解毒为主,抑制病态造血,诱导分化幼稚细胞向成熟细胞转化,恢复骨髓造血功能,可使临床症状消失,血象、骨髓象缓解。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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