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yatao 2009年09月15日
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慢性粒细胞白血病急变相关基因研究(2)

10向产生p190转化有关。 
  BCR断裂点还位于u-BCR,产生e19a2BCR-ABL融合基因,产生相对分子质量为230×103的融合蛋白质。与p210和p190相比,p230多见于慢性中性粒细胞白血病(CML-N),其临床病程经过良好,不易发生急变。 
  近来,有些学者还注意到BCR-ABL基因表达水平与CML急变有关。CML患者从慢性期发展到急变期,往往伴随着BCR-ABL mRNA水平的明显升高,BCR-ABL基因的表达状况和CML细胞的成熟度呈负相关,而且这一分子生物学改变可发生于细胞形态学变化之前。进一步研究表明:BCR-ABL是一种抑制凋亡的基因,能通过抑制细胞凋亡,而使细胞数量增加,基因组的内在不稳定性也随之增加,这样细胞就容易发生第2次突变,从而使CML向急性期发展。BCR-ABL基因转录增加的原因仍不太清楚,有人认为是与干扰素(IFN)对该基因表达的下调作用减弱有关,亦有人推测它与CML急变相对不成熟的单个核细胞所占的比例升高有关。 
  在CML急变中,Ph染色体除经典的t(9;22)外,还可出现其他多种形式的变异易位和复杂易位,它和CML急变的关系目前仍限于临床病例报道,尚缺少深入的发病机制研究。 
  2、其他癌基因与CML急变 
  所有编码生长因子,生长因子受体,第二信使以及调节基因转录的基因都有潜在的成为癌基因的可能。癌基因质和量的改变,可导致肿瘤的发生。在CML的病情发展中,也有该因素的参与。除了ABL癌基因外,还涉及到其他癌基因的改变。 
  2.1 生长因子基因与CML急变: 
  sis基因的蛋白产物是PDGF(血小板衍生生长因子),包括A链和B链形成的异二聚体和同二聚体。巨核细胞、巨噬细胞及其他一些细胞和组织都可合成PDGF。PDGF是有效的有丝分裂原和趋化。CML加速期和急变期,PDGF表达量可明显增加,使骨髓原始纤维细胞生长失控,最后导致骨髓纤维化。 
  2.2 生长因子受体基因与CML急变: 
  粒系集落刺激因子受体基因 (G-CSFR基因),其产物是调节粒系增殖和分化的重要功能物质,许多研究资料证实,在AML中存在着G-CSFR基因的突变,进一步的研究显示,CML急变过程中,亦可伴有该基因突变的发生。 
  2.3 Ras基因与CML急变: 
  Ras基因的蛋白产物p21是一种膜结合G蛋白,介导许多信号传导途径。近年来,也有不少

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮