慢性粒细胞白血病急变相关基因研究(3)
学者研究了Ras基因与CML急变的关系。在慢性期和急变期,Ras基因的突变率分别为3.6%和15.6%,伴有Ras基因突变的患者容易进入急变期。还有资料显示,异常的Ras基因可诱导白血病细胞分泌PTHrP(甲状旁腺激素相关蛋白),该蛋白质与CML急变时出现的高血钙有关。Ras基因突变对于包括CML在内的慢性骨髓增殖性疾病的病程发展均有影响,但也有学者提出异议。
2.4 转录因子基因与CML急变:
2.4.1 c-myc基因与CML急变:c-myc基因定位于8q24,编码一个结合蛋白p62。c-myc基因表达对细胞的生长调控有两方面作用。一方面参与细胞增殖、分化和细胞周期的调节,另一方面亦能启动凋亡程序。CML急变时,c-myc表达常明显增加,提示它可能也参与CML急变的发生和发展。可能c-myc基因通过抑制粒系分化,增加细胞增殖潜能,同时通过与bcl-2基因的协同作用抑制凋亡,从而促进CML向急变期发展[14]。
2.4.2 AML1-EVI1融合基因与CML急变:CML急变时,80%的患者可出现附加染色体异常。虽然在3q26区域染色体异常在CML急变时不常见,但inv(3)(q21;q26),t(3;3)(q21;q26),尤其是t(3;21)(q26;q22),往往标志着疾病向巨核细胞急变发展。t(3;21)(q26;q22)的结果,产生AML1-EVI1融合基因,编码相对分子质量为180×103的融合蛋白,其氨基端为50%的AML1基因,羧基端含有EVI1的2个锌指区域和羧基端。目前认为该融合蛋白是一个嵌合的转录因子,具有双重功能。一方面能抑制正常的AML1与PEBP2位点结合后的转录,导致粒系分化受阻,另一方面可通过增加AP-1的活性,刺激细胞增殖,从而发挥其癌基因作用,导致疾病向急变期发展。
3 抑癌基因与CML急变
由于基因的突变在大多数情况下是使基因功能减弱或消失,而不是基因功能的增加,所以,抑癌基因异常在肿瘤发生中的作用可能更为重要。近年来,抑癌基因在CML急变中的作用也得到了广泛的重视。
3.1 p53基因与CML急变:
p53基因是一种抑癌基因,定位于人类染色体17p13.1,全长16~20kb,共有11个外显子,编码393个氨基酸。正常野生型p53蛋白是细胞生长的负性调节剂,在细胞周期中,通过阻止G1期细胞进入S期