急性白血病中西医结合治疗思路
      急性白血病为血液肿瘤性疾病，目前化疗是治疗的主要手段。由于化疗药物的细胞毒作用无特性，用药的剂量受到限制，难以彻底杀灭肿瘤细胞，且易于引起骨髓、肝肾、胃肠道的毒副作用。部分患者由于原发耐药不能取得完全缓解，即使取得了完全缓解的患者多数终因继发性耐药而复发而导致死亡。基于上述情况，中西医结合治疗应明确中、西医在急性白血病中的各自优势和不足，以优势互补，进一步提高急性白血病的缓解率，延长无病生存期，改善生活质量。
（一）西医诊断分型与中医症候学的结合
      急性白血病是造血干细胞异常克隆增生而形成的恶性肿瘤性疾病，以发热、出血、贫血，以及肝、脾、淋巴结肿大为主要表现，属于中医学“血证”、“癓积”等范畴。由于本病临床证状无特异性，必须结合西医的血象、骨髓细胞形态学、分子生物学等实验室检查方可明确诊断及进行临床分型，这样既有利于选择不同的治疗手段措施，又有助于评估疾病的严重程度，从而判断预后。如果仅依据中医的症候诊断则极易于造成误诊和误治，延误病情。临床中应掌握急性白血病的双重诊断，既辨病又辩证。辩证着重以西医诊断和分型为主，辩证则在确诊的基础上，结合患者的体质、症状、舌脉等表现进一步归纳分析疾病的八纲属性及脏腑所属，辩证求因，审因论治，如此才能提高中西医结合治疗的水平。
（二）明确中西医各自优势和不足，优势互补
现代医学采用化疗治疗急性白血病，以尽快诱导疾病缓解，缓解后继续以化疗巩固强化，或采用造血干细胞移植技术以消除机体恶性克隆，重建造血与免疫，有相当的优势，可以使部分患者治愈或长期无病生存，这是中医治疗所不能代替的。然而由于部分患者耐药、体内微小残留白血病和骨髓来源困难、治疗费用高等影响，加上化疗和骨髓移植治疗中的诸多负面问题如化疗毒副作用、移植后复发、GVHD的出现等，限制了上述治疗方法疗效的进一步提高。
      中医药在急性白血病缓解后的治疗上有相当特色和优势。急性白血病化疗缓解后，体内尚存在少量白血病细胞称为微小残留病变，它是导致疾病复发的根源，目前西医学无有效的方法干预，中医以益气养阴、清热余毒、扶正抗癌治疗有相当作用，可提高机体免疫，防止或延长疾病复发，巩固化疗效果。白血病细胞对化疗药物的耐药亦是导致疾病难治和复发，影响化疗效果的重要根源。目前西医多用耐药逆转剂、加大化疗剂量、更换化疗方案等措施以克服白血病细胞耐药，效果不明显，且存在副作用大等问题。有研究中药川芎嗪、汉防乙甲素、小柴胡汤等有一定的逆转耐药作用，且无明显副作用，临床可以加以利用。在化疗期间和化疗后，患者有一定的肝肾、胃肠道、心脏等脏器损害、骨髓抑制等毒副作用，中药应以健脾和胃降逆，或利湿泄浊、或滋肾填精、补益气血等为主以减少化疗的毒副作用，增强机体对化疗的耐受性，促进骨髓造血功能的恢复。另外急非淋M3型可以单纯中药砷制剂治疗，疗效确切，与维甲酸相比具有毒副作用小，无维甲酸综合征副作用等优点，已引起国内外广泛关注。亦有部分患者因为种种原因不能接受化疗，应以中药治疗为主。但由于急性白血病来势凶猛，出血及感染突出，易并发弥散性血管内凝血，在应用中药治疗本病的同时，积极配合西医的支持疗法，发挥西医药的优势，给予控制出血和强有力的抗感染治疗，为中医治疗保驾护航。
（三）评价方面的中西医结合
      鉴于中西医体系各异，疗效评价标准不一，对于急性白血病，主张在重视西医的客观指标基础上，在同一疗效水平要重视中医临床证候主观指标，以利于生存质量的评价。
急性白血病是血液病中的恶性疾病，西医学的诊断及分型已十分明确。中医学无白血病名的记载，从症状来看，大致属于“血证”、“血虚”、“痰核”等范畴。从证候来分析，贫血属于阴虚，或气阴两虚。其出血多因血热妄行，或脾不统血，或血瘀所致。发热，低热多因阴虚内热，高热则多系感染引起。浸润如肝脾肿大、斑疹、皮下结节、齿龈增厚属瘀，淋巴结肿大多属痰核。西医以化疗为主；中医以急则治其标，或标本兼治，缓则治其本，或治本为主，兼治其标，辩证论治。
西医化疗药的优点在于能迅速杀灭快速增殖的骨髓白血病细胞，短期减轻恶性细胞的负荷，初治患者70%~90%经治疗可达缓解；部分患者经巩固强化中西医结合治疗，可达长期无病生存甚至治愈。但由于一级动力学的原因，化疗药不可能杀灭所有的白血病细胞，残留白血病细胞的存在，是白血病缓解后复发的根源。并且化疗药运用可能存在以下缺点：1产生原发性耐药，继发性耐药，生物耐药，使患者达不到缓解或缓解后复发而影响远期生存率。2药物在杀灭白血病细胞的同时，也杀死大量人体正常细胞，乃造成胃肠道副反应、肝肾损害、各系统出现并发症等，影响病人的生存质量。3机体免疫功能下降。
      中医治疗白血病的优势在于：1、中医辩证论治，通过整体调节，改善患者症状，提高机体抗病能力，有利于病人的康复。2、中药对化疗药抗白血病具有减毒增效作用。中药的不足在于其杀灭白血病细胞的作用弱而缓慢。
（四）结论
      基于上述认识，在白血病的治疗上应加强中西医结合治疗，相互取长补短。以期通过以下几方面的措施，提高白血病病人的远期生存率和生存质量。
1、中药在预防和治疗化疗毒副反应方面有良好作用，尤其对胃肠道副反应有明显改善作用。健脾利水渗湿中药有利于因化疗药物导致的代谢产物排除。健脾补肾及益气养血中药对改善化疗导致的骨髓抑制有良好作用。
2、防止中枢神经系统白血病的发生。化疗药物不易通过血脑屏障，且脑脊液中叶酸浓度为血浆的3倍，利于白血病细胞的繁殖，使之成为白血病的避难所，CNS-L多发生于缓解期，西医治疗可用甲氨蝶吟做鞘内注射，中药某些开窍药与清热解毒药具有相似的作用，有待进一步研究。
3、近年来，国内对中医中治疗急性白血病的研究开辟了新的途径，无论从临床或是实验研究均得到了证实，中药砷剂治疗白血病的成功为应用促进细胞凋亡治疗恶性肿瘤这一新的治疗途径提供了范例和突破口，开辟了治疗肿瘤的新方法，其理论和临床意义十分重大。今后应发挥中医药在治疗急性早幼粒细胞性白血病方面的优势，进行深入研究。
4、中药重在扶正，可以调节全身功能以最大限度的杀灭白血病细胞，并促进其凋亡，保护正常细胞不受损，减少并发症，降低病死率，减弱化疗药物的毒副作用，长期服用中药还可以降低复发率。因此，为了更好的运用这一治疗原则，治标治本结合，辩证与辨病结合，使治疗急性白血病的一条可行的途径，将为人类攻克癌症发挥更大作用。