白血病常规治疗方法
有常规化学治疗和
骨髓移植。常规化学治疗即联合化学治疗。
骨髓移植又分异基因和自体骨髓移植两大类。
联合
化疗 多用3种或3种以上的药物组合应用于
急性白血病,较强烈的大剂量或?等剂量?疗分3个阶段进行,第一阶段是诱导缓解,即开始用药至完全缓解,历时一般4~6周,以后为巩固阶段,用原方案巩固1~2个疗程;然后进入维持治疗阶段,此时可采用几种
化疗药物单一序贯治疗,然后再用联合
化疗定期强化,逐渐延长强化期。如期循环持续3年。
急性粒细胞白血病在中国常用 HOA(G)P的联合方案治疗(H:高三尖杉酯碱,O:长春新碱,A:阿糖胞苷,G:6-鸟便嘌呤,P:泼尼松),成人有60~80%的完全缓解率(CR),但长生存期在3年以上者仅10~15%。英国有用强烈DAT方案(D:柔红霉素,A:阿糖胞苷,T:6-鸟便嘌呤)者,在9个月内用6个疗程。在第三、第五两个疗程应用MAZE联合方案( MA:甲苯胺吖啶,Z:5-氮杂胞嘧啶核苷,E:足叶乙甙)。亦有人用米妥蒽醌(蒽环族衍生物,对心肌毒性小,对
白细胞、
血小板的减少作用比其他蒽环族缓和)。
中医治疗白血病(
中医药能治疗白血病吗?效果怎么样)
急性淋巴细胞白血病的成人用VP方案(V:长春新碱,P:泼尼松),缓解率达46~66%,若加用柔红霉素或左旋天门冬酰胺酶可提高缓解率达70~80%。有人用大剂量泼尼松(350mg/m2)与柔红霉素、长春新碱及小剂量氨甲喋呤(2mg/m2)联合,CR达80%,中数生存期19个月。
老年人
急性白血病和低原始细胞白血病,不宜用强烈的联合化疗,可采用小剂量阿糖胞苷或小剂量高三尖杉酯碱,起诱导分化及杀伤作用,使原始细胞成熟和减少而达到缓解。
烷化剂如马利兰对
慢性粒细胞白血病疗效较好,可使骨髓中粒细胞受抑制,总体细胞减少,肝、脾缩小,缓解症状。若
白细胞显着增高,可加用6-巯基嘌呤或6-鸟便嘌呤,使白细胞迅速下降。别嘌呤醇口服可防止大量白细胞破坏时产生的血尿酸增多症。靛玉红为中药
青黛提取物,有降低白细胞和缩脾缓解症状的功能,可与马利兰交替使用,以减轻长期服用马利兰所引起的副作用。但药物治疗不能根治。
慢性淋巴细胞白血病的治疗尚在探讨中。可用瘤可宁、泼尼松、脾区照射,若治疗效果不理想可考虑用CCVMP联合方案治疗(C:环磷酰胺,C:环己亚硝脲,V:长春新碱,M:米尔法兰即苯丙氨酸氮芥,P:泼尼松)。预防感染可用γ-球蛋白;预防高尿酸血症可用别嘌呤醇;出现自身免疫性
溶血性贫血可用泼尼松治疗及脾切除治疗。
骨髓移植 急性白血病的年轻患者,若有人类白细胞抗原(HLA)相匹配的兄弟姐妹供髓者,年龄<30岁(不得超过45岁),经第一次CR后,可做异基因骨髓移植;若无HLA匹配的供髓者,可行自体骨髓移植,年龄可放宽至55岁。有50~60%可无病长期存活3年,有的已达5年以上。慢性粒细胞白血病在慢性期施用异基因骨髓移植是最有效的治疗方法,可根除ph'造血干细胞。