佚名 2015年07月03日
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白血病早期维持治疗很重要

  白血病早期维持治疗很重要 白血病的早期维持治疗主要起到作用是进行诱导缓解,治疗效果理想可以使患者病情达到缓解,病情缓解以后患者还需要进行维持治疗,治疗时间一般要在三到五年的时间,只要治疗方案合理,不少患者都是可以治愈的。

  白血病早期维持治疗很重要

  白血病早期维持治疗/再诱导治疗(1~ 20周)低危ALL维持治疗包括每日6-MP和每周1次MTX及每3周序贯使用6-MP+地塞米松(DXM)+VCR,并在7~9周及17~ 19周穿插2疗程的加强治疗。标危及高危ALL的维持治疗包括每日6-MP和每周1次I-Asp及每3周序贯使用L-ASP+6-MP+DXM+VCR+DNR,并且穿插2疗程的加强治疗。6-MP剂量需要根据患者耐受性、巯代嘌呤甲基转移酶基因型及危险度调整。在硫代嘌呤甲基转移酶的杂合子缺陷的患者剂量需要减少(如改75 mg/m2为60 mg/m2)。对于大肠埃希菌门冬酰胺酶过敏的患者,可使用欧文菌族门冬 酰胺酶(Erwinia aspargirase),低危组每次可用到20 kU/m2,1周3次,标危及高危组每次25 kI/m2,1周2次,对大肠埃希菌和欧文菌族门冬酰胺酶都过敏的患儿或者没有 欧文菌旅门冬酰胺酶的地方,可使用plythylne gly-498例患儿中,年龄1-18岁(中位数5.3岁)。

  492例患儿(98.8%)完全缓解:其中低危组为99.6%,标危99.5%,高危90.4%;2例患儿合并致命的感染,4例诊断难治性白血病;33例复发患儿包括17例骨髓复发、11例孤立CNS复发、4例CNSL和骨髓复发,1名睾丸白血病;5年累积危险度对于孤立的CNS复发是2.7%.对于任何CNS(包括孤立的CNS复发及合并其他复发的CNS复发)是3.9%,对于其他复发是9.3%;5年无事件存活率是85.6%,总存活率是93.5%。CNS-3或损伤性腰椎穿刺有原始细胞或在诱导治疗后有1%的MRD,这类患儿有更低的无事件存活率。T细胞ALL、I(1;t9)易位或TCF3-PBX1融合基因阳性及有CNS累及的患者更容易发生CNS。在化疗期间与化疗药物相关的累积病死率是1.4%。

  白血病维持治疗(2l周至化疗结束):

  低危组每天服用6-MP及l用1次MTX,每4周加上1次6-MP+DXM+VCR,标危及高危组接受3组药每4 周l轮:每1、2周6-MP+MTX,第3周CTX+Arad.(67周由6-MP+ MTX替代),第4周DXM+VCR,68周及100周间加上6-MP(100周后由6-MP+ MTX代替)。总疗程女孩120周,男孩146周。6-MP与MTX的剂量根据患儿的耐受力调整(维持白细胞数在1.5~3.0×10"/L,中性粒细胞绝对计数>0.5×lOq/L):DXM治疗后的1周白细胞可稍高。CTX总量低危患儿不超过1/m2,中危及高危患儿不超过4.6 g/m2。DNR总量低危患儿不超过110 mg/m2,中危及高危患儿不超过230 ng/m2。

  白血病早期维持治疗很重要 经过专家介绍大家应该已经了解,白血病的治疗方法是根据患者病情程度来决定的,维持治疗一年后,患者会有持续的完全缓解,其中儿童急淋白血病存活率最高为百分之九十以上。


治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮