贫血是临床最常见的表现之然而它不是种独立疾病可能是种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现旦发现贫血必须查明其发生原因

　　贫血症状的有无或轻重取决于贫血的程度贫血发生的速度循环血量有无改变病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等贫血发生缓慢机体能逐渐适应即使贫血较重尚可维持生理功能；反之如短期内发生贫血即使贫血程度不重也可出现明显症状年老体弱或心肺功能减退者症状较明显
贫血的般症状体征如下：
　　软弱无力：疲乏困倦是因肌肉缺氧所致为最常见和最早出现的症状
　　皮肤粘膜苍白：皮肤粘膜结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响般认为睑结合膜手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠
　　心血管系统：心悸为最突出的症状之有心动过速在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音称为贫血性杂音严重贫血可听到舒张期杂音严重贫血或原有冠心病可引起心绞痛心脏扩大心力衰竭
　　呼吸系统:：气急或呼吸困难大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致
　　中枢神经系统：头晕头痛耳鸣眼花注意力不集中嗜睡等均为常见症状晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者特别是老年患者
　　消化系统：食欲减退腹部胀气恶心便秘等为最多见的症状
　　生殖系统：妇女患者中常有月经失调如闭经或月经过多在男女两性中性欲减退均多见
　　泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低

　　除红细胞血红蛋白红细胞比积外最基本的血液学检查应包括：
　　（）网积红细胞计数校正网织红细胞计数＝患者的红细胞压积/./L×网织红细胞（%）
　　（）MCV及MCHC 的测定
　　（）外周血涂片观察红细胞有无异形红细胞如球形红细胞靶形红细胞裂殖细胞有无红细胞大小不均低色素和多染性红细胞嗜硷性点彩卡伯特氏球豪周氏小体等白细胞和血小板数量和形态学方面的改变有无异常细胞
　　（）骨髓穿刺作骨髓涂片检查对诊断不可缺乏必要时应作骨髓活检骨髓检查必须包括染色以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血
　　尿常规大便隐血及寄生虫卵血液尿素氮血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视

　　.严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭另方面心肌能量来源的激活需要借助于Vit  B的作用如果Vit  B缺乏则能影响ATP的激活而加重心肌的障碍促使心力衰竭的发生因此对严重的巨幼细胞贫血患者在治疗开始时应注意有无心血管疾病以便采取必要的措施防止意外事故的发生

　　 .出血：血小板减少及其他凝血因子的缺乏本病出血者也不少见有时也可发生脑出血或其他部位出血

　　.痛风：严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进致使血清内尿酸值异常升高引起痛风发作但极为罕见

　　.精神异常：严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎亦有发生精神异常者如兴奋不安忧郁寡言甚至梦游症等这可能与Vit  B缺乏所致的脑神经组织异常有关

　　病因治疗：
　　治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因很多时候原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿）其治疗也比贫血更为重要在病因诊断未明确时不应乱投药物使情况复杂增加诊断上的困难
　　药物治疗：　
　　切忌滥用补血药必须严格掌握各种药物的适应症例如维生素B及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血不能用于非缺铁性贫血因会引起铁负荷过重影响重要器官（如心肝胰等）的功能；维生素B用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等
　　输血：
　　输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血因此必须正确掌握输血的适应症如需大量输血为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应可输注浓缩红细胞
　　脾切除：
　　脾脏是破坏血细胞的重要器官与抗体的产生也有关
　　骨髓移植：
　　骨髓移植是近年来种新的医疗技术目前仍在研究试用阶段主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人如果移植成功可能获得治愈

　　鉴别贫血性质的指标经常应用的是由红细胞数红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）项指标

　　MCV增大见于再生障碍性贫血减少见于缺铁性贫血增高是溶血的指征降低而伴有小细胞增多症为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症为再生障碍性贫血

　　综合MCVMCHMCHC者的变化可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血（MCV增大MCHC高于正常值）种

　　贫血者最好不要喝茶多喝茶只会使贫血症状加重因为食物中的铁是以价胶状氢氧化铁形式进入消化道的经胃液的作用高价铁转变为低价铁才能被吸收可是茶中含有鞣酸饮后易形成不溶性鞣酸铁从而阻碍了铁的吸收其次牛奶及些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收所以尽量不要和含铁的食物起食用

　　首先应强调对引起贫血的病因的防治因慢性失血引起的贫血应纠正出血的原因

　　积极防治寄生虫病尤其是钩虫病对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂

　　对婴儿和早产儿应及时添加强化食品合理喂养

　　在接触有害物质的生产工人中应加强劳动保护

　　在日常生活中不滥用药物严格掌握适应症