血液系统疾病多半是难治疾病,发病隐袭,病状隐蔽,即使患病,病人常不能自己察知,多因其他疾病就医或健康体检时而被发现,确诊主要依赖于特殊的实验室检查,但某些症状和体征的出现提示
血液病,熟悉它们,有助于早起诊断,及时治疗。
(1)贫血:分急性、亚急性等。急性提示
急性白血病、重症
再障、急性血管内溶血等;亚急性提示急性
再障、巨幼细胞性贫血、自身免疫性贫血等;慢性提示
缺铁性贫血、
阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
(2)出血:皮肤出血点和瘀斑见于
血小板或毛细血管功能异常所导致的自身免疫
血小板减少性紫癜、
过敏性紫癜等;反复发生的大关节和肌肉血肿提示血友病。
(3)发热和容易感染:低热见于严重贫血、慢性髓细胞性白血病等;高热可见于
急性白血病严重再障、急性溶贫等;周期性发热可见于
淋巴瘤;反复发生、较难控制的口腔、肛周、皮肤软组织、呼吸道等部位感染可见于各种恶性
血液病、重症再障、粒细胞缺乏症或粒细胞功能缺陷及免疫缺陷病。
(4)其他可能与血液病相关的症状和体征:
1、体重减轻,可见于恶性血液病,尤其是恶性
淋巴瘤;
2、淋巴结肿大,常为慢性无痛性肿大,可见于淋巴瘤、淋巴细胞白血病及其他淋巴细胞增殖性疾病;
3、皮肤瘙痒,可见于霍奇金淋巴瘤、真性
红细胞增多症(常为浴后发生)及肥大细胞增生症;
4、皮肤瘀斑,无痛性瘀斑可见于出血性疾患。痛性瘀斑可见于血栓性
血小板减少性紫癜及白血病细胞浸润伴有出血;
5、黄疸,可见与
溶血性贫血及巨幼细胞性贫血;
6、发绀,可见于高铁
血红蛋白血症、硫化
血红蛋白血症、
血红蛋白M病等;
7、口舌灼痛,可见于巨幼细胞性贫血;
8、反复口舌溃疡,可见于粒细胞缺乏、
白细胞减少症及白血病;
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脾肿大,轻度肿大见于ITP、传染性单核细胞增多症;中度肿大见于遗传性球形
红细胞增多症、溶血性贫血、真性红细胞曾多症白血病淋巴瘤等;巨脾见于
慢粒、多毛细胞白血病原发性
骨髓纤维化等;
10、骨痛可见于多发性
骨髓瘤、白血病、骨骼转移瘤等;
11、酱油色或葡萄酒色尿症、行军性
血红蛋白尿证、蚕豆病、咔啉病等;
12、剧烈腰背痛,可见于急性溶血及白血病白雪细胞浸润神经根。13、关节肿痛,可见于
过敏性紫癜以及继续发性尿酸增多性白血病的痛风性关节炎等;
14、咽下时胸骨后痛,可见于缺铁性贫血;
15、急性腹痛,可见于腹型过敏性紫癜、急性间发性咔啉病、
慢性粒细胞白血病的脾梗死、溶血性贫血的急性溶血等;
16、血液高黏滞综合症,可见于异常蛋白血症和真性红细胞增多症;
17、神经系统症状,感觉异常和步态不稳可见于恶性贫血,一过性麻痹或意识障碍,等可见于血液高黏滞综合症;
18、精神症状,可见于咔啉病;
19、雷诺现象,可见于慢性原发性冷凝集素综合症和冷血球白血症。