免疫因素目前原发性血小板减少性紫癜的病因已公认与免疫有关，并且认为体液免疫是中心环节。多数特发性血小板减少性紫癜病人的血清中存在抗血小板抗体，使血小板易遭破坏而缩短寿命。脾脏因素血小板来源于骨髓巨核细胞，离开骨髓腔后1/3被滞留于脾。脾也是产生血小板抗体的器官，从而也使血小板主要是在脾脏破坏，其次是肝。其他因素如雌激素可能抑制血小板生成以及毛细血管脆性增高可加重出血等。