血小板减少是指病人的血小板计数低于100x10的9次方，一般临床表现为出血现象，血小板减少既是某些血液病的的一种临床症状，同时也是一种单独的疾病，比如原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、血小板减少症等。
一、原发性血小板减少性紫癜（ ITP ）或称特发性血小板减少性紫癜是一种由于血小板破坏增多而致外周血血小板减少的常见出血性疾病。目前多数学者仍认为本病与自身免疫有关。
本病的特征有：
1 皮肤、黏膜出血，常见瘀点及瘀斑，严重者有内脏出血； 
2 血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、血块收缩不良；
3 血小板抗体增高；
4 血小板表面补体增高；
5 骨髓巨核细胞数增多或正常，伴有成熟障碍。
二、继发性血小板减少性紫癫（secmdary lhrombocytopenie purpura）是继发于其他疾病所引起的血小板减少。涉及的病种相当广泛。按发病机理,分为血小板生成减少、血小板分布异常、血小板破坏过多和血小板被稀释四个方面,在有些疾病中这些发病机理可以同时存在。其临床表现除有皮肤、粘膜出血症状及化验检查血小板减少外，尚有原发病的特征。
血小板减少的常见原因
中医学属于血证发斑、斑疹等范畴。
一、血小板生成减少 骨髓巨核细胞减少或受损所引起血小板数量减少,血小板更新率也减少,而血小板生成时间仍正常。常见病因有以下几种。
1.药物 如抗癌药物、苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素、洒精等。
2.感染 病毒感染可引起血小板减少,但其减少程度往往为轻度至中度,严重减少者很少见。
实验研究认为:病毒感染时可抑制巨核细胞产生血小板,多数同时伴有血小板寿命缩短。如病毒性肝炎、风疹、流行性出血热、巨细胞病毒感染等。
另外细菌感染(败血症、伤寒、结核等)、钩端螺旋体病、疟疾等也可引起血小板减少。
3.骨髓占位病变致血小板减少 骨髓占位病变可使骨髓巨核细胞数量减少,影响血小板生成,导致血小板减少。如各类型白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、巨球蛋白血症及广泛性转移癌等。骨髓占位性病变的诊断必须作骨髓细胞学检查及原发病的检查,当原发病诊断明确,经过适当治疗而缓解后,骨髓巨核细胞数量可以恢复,血小板数量也可随之好转。
4.电离辐射。
5.某些血液病,如再生障碍性贫血、叶酸及维生素B12缺乏症、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
二、血小板破坏和消耗过多 血小板破坏过多的特点是血小板寿命明显缩短,血小板数量按比例减少。
血小板破坏过多可见于免疫性药物性血小板减少症,以下药物可引起免疫性血小板减少症:
①解热镇痛剂,如安替比林、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛;
②奎宁、奎尼丁;
③镇静、安眠、抗惊厥药,如苯妥英钠、苯巴比妥、安定;
④抗生素,头孢菌素、青霉素、链霉素、新生霉素、磺胺、利福平等;
⑤磺胺衍生物,如乙酰唑胺、氯磺丙脲、氯苯甲噻二嗪、甲磺丁脲;
⑥其他,如氯喹、铋剂、地高辛、异烟肼、百日咳疫苗、破伤风类毒素等。
消耗性血小板减少症见于播散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癫、溶血-尿毒症综合征、结缔组织病和心肺修复术等。
三、血小板分布异常 各种原因引起的脾肿大,均可使血小板在脾池内贮留量明显增加,可达正常的数倍,结果外周血血小板数量减少。
四、血小板稀释 输入大量血浆或库存血后,可致血小板稀释,但输血后血小板减少性紫癫的发病原理尚未完全确定,血小板被稀释只是其中的原因之一。临床上往往在输血后1～2周发生血小板减少性紫癫,病程可达数月之久。交换输血或血浆置换对少数病例有一定效果,有些病例单用肾上腺皮质激素也有疗效。
五、西医治疗 对不明原因的血小板减少患者均应暂停所有药物。因故不能停药者，也应换用其他同类药物。在祛除根本本致病原因后，再考虑其他治疗措施。
1.肾上腺皮质激素：虽然不能缩短病程，但因其可以降低毛细血管的通透性，故可减轻出血症状。
2.输注新鲜血或血小板：从理论上讲，在致敏药物从血循环中清除之前，输注血小板会被破坏。但实际上当出血症状严重甚至危及生命时，还应及时输注新鲜血或血小板。
3.解毒剂的应用：因重金属如金盐及砷剂引起的免疫性血小板减少时，可用二巯基丙醇（BAL），二巯基丁二酸钠等药。BAL分子中的活性SH基团，能与血液和组织中的毒物（如金等重金属化合物）起反应，形成无毒化合物，由尿液排出体外。 病程长短随药物的性质，尤其是排泄的速度而异，如奎尼丁、奎宁排泄较快，帮停经后1周内一般可以恢复。但若排泄较慢，如金盐则血小板减少可持续数周至数月。只要不再服用致敏药物，本病不会复发。但若再用原来致敏的药物，即使剂量再小，也可引起严重的血小板减少。本病一般预后良好，但在血小板重度减少时，可出现颅内出血而致死亡，故应予注意。
六、中医治疗：
1.血热妄行型:治以清热凉血化斑,方用犀角地黄汤加味。
2.气不摄血型：治以补气摄血，方用归脾汤加减。
3.阴虚内热型：治以滋阴清热、凉血止血，方用知柏地黄汤加减。
4.阳虚型：治以温肾助阳扶阴，方用金匮肾气丸加味。
以上各型均可兼见血瘀症状,可适当选用一些活血化瘀之品,如桃仁、红花、五灵脂、乳香、没药、丹参、鸡血藤等。
目前国内外仍无特效治疗方法，激素疗法、丙球疗法等对部分病例有效，或者用药时化验指标上升，减量或者停药时化验指标下降，甚至用药时也不上升且副作用大。 
   1 、原发性血小板减少紫癜（ITP）常用激素、丙球疗法、输血小板、免疫抑制剂、脾切除等手段治疗，副作用大，疗效不稳定，有的导致激素依赖或耐药。以这部分病例笔者用中药治疗，从根本上平衡机体免疫失调状态，服用激素者逐渐停用，不但见效快，很少反复。 
    2 、中医认为原发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机理是人体气血两虚，阴阳失调所致。西医认为本病是免疫相关性疾病，这些病因都可以统一为中医的气血不足，阴阳失衡的理论来解释，根据中医理论血液病，出现瘀斑等出血倾向，是由于气血两虚，脾肾不足，精血亏损，气不摄血，血不归经，血液妄行。据此研制了可双向调节机体阴阳平衡、健脾益肾、补气养血、活血化瘀，止血消斑；恢复骨髓造血，治疗效果比西医好，而且副作用小。
辨证治疗血小板减少
一：【辨证】脾阴虚，血燥，阴虚生内热，热伤络脉则血外溢。
【治法】养阴益脾，润燥，佐以清热，化斑。 　　
【方名】加味脾阴煎。 　　
【组成】生地10克，生白芍30克，旱莲草15克，山药20克，莲米15克，连翘10克，赤小豆30克，黄连6克，淡竹叶10克，五味子10克，枣皮10克，大枣10个，炙甘草10克。 　　
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
二：【辨证】血热脾虚。 　　
【治法】止血摄血。 　　
【方名】止血汤。 　　
【组成】生地20克，黄芪30克，藕节10克，白芨10克，山楂10克，茜草10克，红枣10枚，花生衣6克。 　　
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。