yatao 2010年07月11日
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小儿再生障碍性贫血的中医治疗

小儿再生障碍性贫血中医治疗
 本病的治疗重在调补脾肾。临床可按脏腑气血进行辨证施治。根据病情缓急,分别采用清热、养血、健脾、补肾等法。一般说来,病之初起,邪毒炽盛之时,应急治其标,清热解毒止血。久病体虚之时,应扶正补虚,培补先天后天之本。
一、辨证选方
1.邪毒炽盛小儿再生障碍性贫血的中医治疗
治法:清热解毒,凉血止血。
方药:犀角地黄汤合清营汤加减。水牛角30g,生地、丹皮、白芍、金银花、连翘各12g,丹参、白花蛇舌草各1Og,竹叶、甘草各5g。高热不退加生石膏、青黛;出血重加仙鹤草、白茅根、紫草;便干加土大黄、花粉。
2.肝肾阴虚
治法:滋补肝肾,养阴生津。
方药:左归丸合二至丸加减。生地、枸杞子、桑椹子、何首乌、女贞子、旱莲草各15g,山药、山萸肉、鹿角胶、龟板胶各1Og,菟丝子、甘草各6g。持续低热加鳖甲、地骨皮;反复出血加白茅根、仙鹤草;便干加玄参、花粉。
3.心脾两虚
治法:补益心脾,益气养血。
方药:归脾汤加减。黄芪、党参、茯苓、白芍各12g,阿胶、黄精、鸡血藤、熟地各1Og,当归、白术、仙灵脾各6g。心悸加五味子、珍珠母;便溏加山药、炒扁豆。
4.脾肾阳虚
治法:温补脾肾,益气养血。
方药:右归丸加减。鹿角胶、菟丝子、熟地、黄芪各12g,山药、山萸肉、仙灵脾、枸杞子各1Og,附子、肉桂各3g。兼有血瘀者加丹参、川芎;方中附子、肉桂从小量使用,逐渐加量。
二、专方验方
1.参马鹿茸散:红人参30g,制马钱子1Og,鹿茸1Og。共研细末。3~6岁每次0.2~0.3g,6~9岁每次0.3~0.4g,9~12岁每次0.4~0.5g,日服3次,饭后温开水送服。服10天停5天,再开始服用,60天为1疗程。
2.生血片:胎盘粉210g,肉桂45g,海螵蛸45g,皂矾500g,阿胶90g。前4味药共研细末,将阿胶化开,加适量淀粉制成糊状,与药面混合制成片剂,每片0.5g。3~6岁每次服1/2~1片,6~9岁每次1~2片,9~14岁每次2~3片,日服2~3次。3.胎盘养血膏:紫河车1具,阿胶250g,桂圆肉500g,党参250g,熟地300g,天冬250g。紫河车烘干研粉;党参、熟地、天冬水浸一宿,浓煎3次,每次煎1小时,滤取药汁;阿胶用黄酒浸透,与桂圆肉同入上药汁中,用小火收膏,膏将成时将紫河车粉调入,每日早晚空腹各1匙,开水冲服。
4.生精补血汤:鹿胎膏1Og,阿胶9g,枸杞子15g,熟地12g。先将枸杞子、熟地水煎2次,每次1小时,去渣后入鹿胎膏和阿胶,溶化后分2次服,连服1~3个月。5.牛骨髓丸:牛骨髓、紫河车、龟板胶、鹿角胶、阿胶、肉桂、首乌、当归各等量。制成丸剂,3~6岁每次2~3g,6~9岁每次4~5g,9岁以上每次6g,日服3次。 
中药 1.犀角地黄丸:具有清热解毒,凉血止血之功效。适于急性再障,邪毒炽盛者。3~6岁每次1/2丸,7~l4岁每次1~2丸,日服2次。2.再障生血片:具有滋补肝肾,益气养血之功效。适于慢性再障,气血两虚者。3~6岁每次2片,6~9岁每次3片,9岁以上每次4片,日服2~3次。3.小儿生血糖浆:具有健脾益气,补血生津之功效。适于慢性再障。心脾两虚者。3~6岁每次5~10ml,6~9岁每次10~15ml,9岁以上每次15~20ml,日服2~3次。4.复方阿胶浆:具有补血滋阴,填精生髓之功效。适于慢性再障,气血双亏者。3~6岁每次3~5ml,6~9岁每次5~10ml,9岁以上每次10~15ml,口服2~3次。5.复方胎盘片:具有温肾健脾,补气养血之功效。适于慢性再障,脾肾阳虚者。3~6岁每次1~2片,6~9岁每次2~3片,9岁以上每次3~4片,日服2次,早晚空腹温开水送服。6.归脾丸:具有益气健脾,补血养心之功效。适于慢性再障,心脾两虚者。3~6岁每次1/3丸,6~9岁每次1/2丸,9岁以上每次1丸,日服2~3次。7.维血宁冲剂:具有滋阴补肾,益气养血之功效。适于慢性再障,肝肾阴虚者。3~6岁每次6g,6~9岁每次10~15g,9岁以上每次15~20g,日服2~3次,开水冲服。 
针灸 1.体针:取大椎、足三里为一组,内关、鸠尾、肝俞为一组。两组交替针刺,每日1次, 手法采用中等或弱刺激。
2.耳针:皮质下、肾上腺、肝、肾、脾、膈、内分泌、脊柱。每次取3~4穴,毫针浅 刺,每日1次,10次为1疗程。
3.穴位注射:脾俞、膈俞、心俞为主穴,足三里、肝俞、肾俞、悬钟为备穴。每次取主 穴、备穴各1个,两侧交替使用,每穴注入维生素B12或5%当归注射液O.5ml,每日1次,10 次为1疗程。
4.穴位埋藏:取4~6个月经水囊引产的胎儿胸腺,埋于患儿的肾俞穴(男左女右),一般埋藏1~2次即可。手术过程注意严格无菌操作。 
推拿按摩 推补脾经、推三关、运内八卦、揉足三里、揉外劳宫、揉涌泉、分手阴阳、摩腹、捏脊。每日1次,10次为1疗程,间隔3天后继续上法治疗。 
中西医结合治疗 1、急性再障病势凶险,应急治其标,中西药并用。对贫血重者应立即输血。出血症状重者,应输注新鲜血小板,并应用止血药。有感染症状者,及时予以抗生素控制感染。同时,根据临床表现,配合相应的中药治疗。出血者采用清热凉血止血之法。感染严重者采用清热解毒之法,采取了各自的优势,以协同发挥治疗作用。
2、慢性再障多以贫血为主要矛盾,纠正贫血为其治疗的关键。西医主要采用雄性激素及肾上腺皮质激素等到治疗,效果不理想,且有一定的毒副作用。若与中药合用,往往可以提高疗效,减轻西药的毒副作用。雄激素最常见的副作用是肝功能损害,在应用过程中佐以中药疏肝健脾之品,既可益气生血,又能减轻肝脏损害。长时间服用肾上腺皮质激素常出现柯兴氏综合征,并有颧红、盗汗、五心烦热等阴虚内热症状。采用滋补肾阴的中药,可明显减轻激素的副作用,同时又能促进骨髓造血功能的恢复。
3、免疫抑制剂为近年来治疗再障较有效的方法,但毒副作用大。在应用过程中,加用具有扶正作用的中药,调整机体的免疫功能,常可增进疗效,减轻毒副作用。
4、激素或免疫抑制剂治疗结束后,应继续服用中药以巩固疗效。中药可在辩证论治的基础上酌加补肾活血类药物,对再障的治疗有良好的效果。 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮