再生障碍性贫血中药方剂-生血系列
【功能主治】
（1）方功能清热解毒，滋阴凉血，主治邪盛阴虚型再障。
（2）方功能滋补肝肾，健脾养血；主治肝肾阴虚型再障。
（3）方功能温补脾肾，益气养血；主治脾肾阳虚型再障；
（4）方功能补益心脾而养血；主治心脾两虚型再障。 
【处方组成】
（1）银花30克、连翘15克、广角（另煎）5克、生地30克、玄参30克、白芍10克、阿胶（烊化）15克、紫草15克、白茅根30克、龟版10克、甘草9克，水煎服。
（2）党参30克、白术30克、山药30克、萸肉10克、女贞子10克、鹿角胶（烊化）10克、龟版胶（烊化）10克、阿胶（烊化）15克、当归10克．熟地10克、海螵峭10克、陈皮10克、砂仁10克，水煎服。
（3）黄芪15克、党参30克、白术10克、花苓15克、鹿角霜10克、菟丝子15克、附子6克、阳起石10克、鹿角胶（烊化）10克、阿胶（烊化）10克、归身10克、熟地10克、砂仁10克，水煎服。
（4）黄芪15克、党参30克、白术10克、茯苓15克、元肉15克、柏子仁10克、炒枣仁15克、女贞子15克、旱莲草10克、当归10克、龟版胶（烊化）10克、阿胶（烊化）10克、海螵蛸10克、木香10克、焦三仙30克，水煎服。 

请根据具体病情在医生的指导下应用

中药处方(二)

【辨证】脾肾两虚，气血不足。

【治法】补肾助脾，养血益气。

【方名】健脾益肾汤。

【组成】何首乌20克，熟地20克，山茱萸25克，枸杞子25克，黄芪25克，当归15克，阿胶10克，白术10克，陈皮10克，鱼鳔10克，人参5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

请根据具体病情在医生的指导下应用

中药处方(三)

【辨证】脾肾亏损。

【治法】补血生血。

【方名】生血片。

【组成】胎盘粉210克，阿胶90克，海嫖蛸45克，肉桂45克，皂矾500克。

【用法】共为细面，压制成片，每次3片，日服2次。

请根据具体病情在医生的指导下应用

中药处方(四)

【辨证】脾肾虚损，气血不足。

【治法】温补气血，健脾益肾。

【方名】益血汤。

【组成】人参6克，白术9克，龟板胶9克(烊化)，鹿角胶9克(烊化)，阿胶9克(烊化)，肉桂3克，陈皮9克，木香9克，当归9克，白芍9克，甘草9克，大枣10枚。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

请根据具体病情在医生的指导下应用

肝肾阴虚

症状头晕目眩，腰酸腿软，耳鸣，自汗，盗汗，遗精，心悸，颧红，常有出血，舌绛苔少，脉细数。

治法滋补肝肾，益气养营

方药炙黄芪40克，赤参15克，何首乌25克，白术15克，龙眼肉30克，生地30克，山萸肉15克，山药25克，枸杞20克，阿胶10克，炙甘草7.5克，大枣10枚

用法加水800毫升，煎取药汁400毫升，一日分三次温服。阿胶入药汁溶解。

心脾两虚

症状头晕目眩，语声无力，心悸气短，失眠，纳呆，面色苍白，嘴唇和指甲颜色淡，出血，脉虚数或沉弱。

治法健脾养心，益气补血

方药黄芪50克，党参40克，白术15克，茯苓20克，当归20克，枣仁15克，远志15克，龙眼肉20克，首乌25克，菟丝子15克，熟地20克，甘草10克

用法一日一剂，水煎，分两次服。

按语心主血，脾统血，阳气虚则血不能生，宜甘温益气以扶心脾之阳为主，辅以酸甘之品以益阴。方中在补心脾的基础上，即芪、参、术甘温补益脾气，茯苓、首乌、枣仁、远志、龙眼肉补血养心，又增加补肾之剂，菟丝子、熟地。其辨证虽无肾虚症状，但是肾主骨生髓，藏精;精血同源，故加补肾之剂，以促血液的生成。肾脾同补，相得益彰。

请根据具体病情在医生的指导下应用

其他的六个处方

处方1 大菟丝子饮

【方药与用法】菟丝子、熟地黄务15〜20g，女贞子、墨旱莲各20g，补骨脂、枸杞子、桑椹各15g，制首乌、肉苁蓉各12g，山茱萸10;每剂水煎2次， 混合后分为2次口服，每日1剂。

【功能与主治】滋阴补阳，益精养血;主治疗慢性再生障碍性贫血证属阴虚血亏者。

【疗效评估】有人报道，经此方治疗169例阴虚证再障患者，基本治愈23 例、缓解57例、明显改善61例、无效28例，临床总有效率约为83%。

【简释】本病是一个极其复杂而难治的病证，临床中应以补肾人手，或补阴， 或补阳，辨证论治不可偏执一端。在补阴之中，亦须顾阳，须辅以少许补阳药; 在补阳之中，亦须应用少量滋阴药。方内菟丝子、女贞子、枸杞子、熟地黄可 补肾养阴益精，墨旱莲除能补肾养阴外还可清热止血，桑椹能滋阴养血，若佐 以补骨脂、肉苁蓉即可补益肾阳，并能促进气血生化等。

处方2 二仙温肾汤

【方药与用法】赤小豆30g，巴戟天15g，黄芪(炙)20g，淫羊藿12g、仙茅、 当归各10g，人参3g，陈皮、甘草各6g。每剂水煎2次，分为2次口服，每日1次。 若偏于脾阳虚证，宜同时加用理中汤;若偏于肾虚证，宜同时加用补骨脂、肉 苁蓉、锁阳、菟丝子、紫河车粉等;若为肾阳虚明显，宜可加入鹿角片15g先煎。

【功能与主治】温补脾肾，益气养血;主治脾肾阳虚型再生障碍性贫血， 症见面色咣白或面白无华、气短乏力、形寒肢冷、纳少便溏、下肢水肿、齿衄 或皮肤紫斑、舌淡胖、脉芤或脉沉弱等。

【疗效评估】有人报道，以此方治疗45例患者，治愈16例、缓解26例， 其治愈率和临床总有效率分别为36%和93%。

【简释】方中仙茅、淫羊藿能补命门、温肾阳，巴戟天可补肾阳而养精血， 人参、黄芪能大补元气、补脾生血。

【注意事项】方中温补肾阳药用量较大，容易使患者发生心脾两虚，从而造成男性相火妄动或夜寐不安。

处方3 加味七宝丹

【方药与用法】黄芪、熟地黄各20g，何首乌、枸杞子、菟丝子、茯苓、当归、 牛膝各15g，人参、补骨脂各、肉桂各10g;上药加水煎汤，分为次口服，每日1剂;治疗时，须同时另服紫河车粉胶囊3g，用温开水送服。本方治疗15天为一疗程。 阴虚证患者，可加玄参、麦冬、桑椹、山茱萸、乌梅炭、梔子炭、杜仲炭、棕榈炭; 阳虚证患者，可加仙茅、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、附子、鹿茸;阴阳两虚证患者，宜加用小茴香、续断、黄精、山药同煎。

【功能与主治】益气补血，温养肾气;主治再生障碍性贫血。

【疗效评估】曾有报道，用此方治疗38例患者，其中15例单纯应用中药， 23例辅以西药甲睾酮或丙酸睾酮治疗。服药3个疗程之后，基本治愈17例、 缓解11例、症状明显改善7例、无效3例。另外，还观察了 13例在随访7〜18 年中骨髓象基本恢复正常患者，其结果表明基本治愈者13例、缓解者13例。

处方4 血复生汤

【方药与用法】黄芪30g，菟丝子、巴戟天、女贞子各20g，熟地黄、制首乌、 肉苁蓉、补骨脂、当归、淫羊藿、紫河车、鹿角片各l0g;上药加水煎汤，分2 次口服，每日1剂，儿童用量酌减;连用3个月为1疗程，以服药2个疗程为宜。

【功能与主治】补肾填精，益髓生血;主治再生障碍性贫血。

【疗效评估】有人报道，以此方治疗118例患者，并同期与59例服用十全大补汤者进行对照。观察治疗结果提示，本方治疗的总有效率为81%，包括基本治愈者26例、缓解者42例、明显改善者28例，而且明显高于对照组治疗的51%，且以肾阳虚证患者的疗效最好，有效率高达95%以上。

【简释】方中菟丝子、女贞子、熟地黄、何首乌能补肾养阴、填精益髓， 巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿能温肾助阳、使阳生阴长，紫河车、鹿角片可大补精血，黄芪、当归宜能补气养血。

处方5 加味保元汤

【方药与用法】党参30〜50g，黄芪30〜60g，肉桂2g，甘草10g;上药水煎2次，分早、中、晚3次口服，每日1剂。患者如出现阳虚证，宜加补骨脂、 仙茅、淫羊藿，若未生效可加用鹿角霜、附子;患者如出现阴虚证，宜加熟地黄、制首乌、女贞子、枸杞子，若未生效宜加用玄参、桑椹等;患者出现阴阳两虚时，可加入熟地黄、制首乌、菟丝子、补骨脂、鹿角霜、玄参同煎。

【功能与主治】补气温阳;主治元气不足、阳虚劳损所致的慢性再生障碍 性贫血。

【疗效评估】有人报道，用此方治疗17例慢性再生障碍性贫血，基本缓 解者7例，约占41%;明显改善者4例，约占24%;轻度改善者4例，约占24%; 无效者2例，仅占12%，临床的总有效率可达88%。

【简释】治疗本病取“血脱须益气、阳生则阴长”的原理。近来，此方还 可用于治疗冠心病、心肌梗死、慢性肾功能衰竭、白细胞减少症，尤其适合于 治疗证属阳虚气弱的患者。

处方6 生脉二至汤

【方药与用法】人参(另煎冲服)、甘草各6g，黄芪30g，女贞子、墨旱 莲、菟丝子各20g，麦冬12g，五味子9g，紫河车粉(吞服)3g;上药水煎2次， 分2次口服，每日1剂。患者高热不退，宜加水牛角片、地骨皮、连翘;伴有 皮肤紫斑、齿衄鼻衄时，可加用槐花、羊蹄;出现严重咳血、便血时，须加白及、 三七粉、花蕊石、地榆炭、阿胶等。

【功能与主治】益气敛阴，补养肝肾;主治急性再生障碍性贫血证属肝肾 阴伤、邪热内侵者，症见发热、贫血、出血倾向、面色萎黄、头昏疲乏。

【简释】方中人参、麦冬、五味子能益气敛阴，女贞子、墨旱莲可滋养肝肾之阴，菟丝子、紫河车能补益肾精，黄芪、甘草可益气和中。诸药配伍，方 能充分发挥滋阴不腻、补阳不燥、救阴清热之功效。

处方7 健脾温肾汤

【方药与用法】黄芪30g，党参、熟地黄各15g，补骨脂、鹿角胶、当归、 阿胶、巴戟天各12g，.白术10g，陈皮、甘草、肉桂各6g;上药水煎2次，分2 次口服，每日1剂;症状严重者可加红参粉3g、鹿茸粉0.3g，须另外吞服。

【功能与主治】健脾益气，温补肾阳;主治疗再生障碍性贫血证属脾肾阳虚者。

【疗效评估】有报道用此方治疗108例再生障碍性贫血，其平均总有效率 约为88%。临床观察结果表明，对尚耒发生感染或出血的慢性再生障碍性贫血 的疗效更好，此方通过健脾温肾而助患者后天生化之源。

处方8 造血验方

【方药与用法】黄芪30〜60g，菟丝子20g，肉苁蓉、桑椹、补骨脂、女 贞子各15g，仙茅、淫羊藿、胡芦巴、当归各12g;上药水煎2次，分2次口服， 每曰1剂。患者阳虚明显时，宜将本方改为十四味建中汤，组成为当归、白芍、 人参、麦冬、半夏、黄芪、白术、川芎、肉桂、附子、肉苁蓉、甘草、茯苓、熟地黄。

【功能与主治】补阳温肾，益气养血;主治慢性再生障碍性贫血证属肾虚 血亏或阳虚者。

【疗效评估】有人报道，用此方治疗慢性再生障碍性贫血55例，其中包 括12例阳虚证患者，结果基本缓解者7例、明显改善者4例、轻度改善者1例，几乎经治病例都获得满意疗效。

贫血补血方

01.益气补血汤

【组成】龟甲30g，党参20g，山萸肉20g，黄芪20g，巴戟天20g，黄精20g，鸡血藤20g，干地黄15g，女贞子15g，淫羊霍15g，丹参15g，鹿角胶(烊化)9g，大枣10枚。

【功能】培补脾肾，益气养血。

【主治】再生障碍性贫血，表现为阴阳气血两虚者。也可用以治疗化疗后骨髓抑制所出现的贫血、白细胞减少、血小板减少等。

【用法】每日1剂，水煎，分3次温服。另外，人参研粉每服1.5g，早、晚2次吞服。

【加减】偏于阴虚而有口干舌燥、五心烦热的阴虚内热之候者：可减淫羊藿，干地黄易生地黄20g，加玄参20g、知母15g、地骨皮15g;再障出血，以气虚血虚，气不摄血为多见，仍应抓住病之本质，培补脾肾，益气摄血。在此基础上，再根据病情，加入相应的止血药，如阿胶、煅龙牡、侧柏炭、生地炭、地榆炭、赤石脂、白及、仙鹤草等;感染外邪引起高烧者：酌加金银花、连翘、板蓝根、蒲公英、山豆根等清解祛邪之品，以标本兼治，补清兼施;各种严重出血，均可用大小蓟各60g、生地榆60g、藕节60g、仙鹤草60g，水煎服。

【解析】此方是第三届国医大师、著名中医学家周信有治疗再生障碍性贫血的经验之方。周信有认为，肾主藏精，脾为气血生化之源，再生障碍性贫血，主要是由于脾肾虚损，气血生化无源，因致气血虚损不足。此病以贫血为本，发热与出血为标。因此在治疗上，要抓住贫血这一疾病本质，审证用药，辨证施治。一旦出现严重的出血或感染引起高烧就会危及生命。这时在治疗上就要标本兼顾，或急则治标，同时亦要配合西医输血抢救等治疗措施，对提高治疗效果和降低病死率有利。

此方把健脾益气之党参、黄芪、黄精与补肾助阳之巴戟天、山萸肉、女贞子、淫羊藿、鹿角胶等作为基本药用于疾病之全过程。据临床观察，这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用，这与中医观点是一致的。同时，根据“血以和为补”的原理，亦加入兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤，这类药似有改善微循环及清除病损处代谢障碍的作用;加入干地黄、龟甲，是考虑滋阴养血，阴阳两补，取得阴阳平衡;再用大枣健脾益气。其标本兼治，攻补兼施，中西结合，堪称奇方。

02.生血增白汤

【组成】赤芍30g，首乌20g，枸杞子20g，女贞子20g，淫羊藿20g，菟丝子20g，白术15g，人参10～20g，当归10g，肉桂3～6g。

【功能】补脾益肾，养血活血。

【主治】贫血、慢性再生障碍性贫血、白细胞减少诸病。症见面色苍白，身倦懒言，动则气短，食少便溏，腰脊酸冷，两足痿弱者。

【用法】人参另煎兑服;余药以水900ml浸泡两小时，用中小火煎40分钟倒出;二煎以水700ml煎30分钟倒出;早晚空腹温服。

【解析】此方是首批全国名老中医、著名中医学家梁贻俊创立。此方根据《黄帝内经》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，“肾为封藏之本，精之处也”，“肾生骨髓”，“肾藏骨髓之气”及后世谓“骨髓之液谓之精”“肾主藏精而化血”“血为精之本”等理论而制定。肾藏精生髓，既藏生殖之精，又藏五脏六腑之精与骨髓之精。骨髓之精可以化血，有赖于骨髓之气，骨髓之气源于肾阳，故欲生血，首当补肾之阴阳。

此方淫羊藿、菟丝子、肉桂为君，温补肾阳，促其功能旺盛使精可化血;首乌、枸杞子、女贞子为臣，滋补肝肾之阴，补充化精血之物质;人参、白术为佐，补脾肺之气，以利后天营卫化生和精血之间转化;当归、赤芍为使，养血活血，将化生之血迅速运达诸脏;全方据营出中焦、卫出下焦、精血之间可以互相转化的理论而制定;三药补肾阳，另三药补肾阴，使肾中之精气充盈、髓气旺盛而化血，用人参、白术补后天之本，脾肺之气增强精血化生有源。纵观全方，理验俱丰，用药独到，奇方妙剂也。

03.理血养肝健脾汤

【组成】当归12g，白芍15g，生地20g，丹皮12g，阿胶9g，墨旱莲12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g。

【功能】补血滋肾，养肝健脾，益气补中。

【主治】原发性血小板减少性紫癜。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

【加减】儿童稍受时邪则易内热蕴藏，迫血妄行，发生本病，治宜清热凉血养阴，可去白术、茯苓、加犀角(水牛角代)、金银花、连翘;男性中青年多肾阴不足，虚火上炎，发生本病，每伴鼻衄、齿龈出血，治宜滋阴降火，导热下行，可去白术，加川牛膝、白茅根、小蓟等;中青年女性多肝郁化热，失其藏血和调节血量的能力，而易发生本病，多伴性情急躁，脉象弦数，若血上溢则鼻衄、齿龈出血，血下溢则使月经过多，治宜疏泄肝火，可加炒栀子、柴胡等;因思虑过度，劳伤心脾，失其主血和统血能力而发生本病，不论男女老幼，病程日久，都可出现气血两虚，心悸健忘，倦怠纳减，失眠等症，治宜重补气血，可去丹皮、墨旱莲、生地，加熟地、黄芪、党参、远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等。

【解析】此方是首批全国名老中医邵经明所创。邵经明认为，原发性血小板减少性紫癜，发病虽有多种因素，但其病机不外肝肾阴虚，肝脏失其藏血功能和脾气虚弱失其统血能力，而使血液不循常道，溢于脉络之外发为本病。其中脾气虚弱不可小视。脾统血，主肌肉、四肢，本病出血多在四肢，故本病与脾虚密切相关。鉴此，此病治疗，滋肝补肾，健脾益气，凉血止血必须同时兼顾。

此方当归、白芍补血活血，养血敛阴;生地、丹皮滋阴凉血化瘀;墨旱莲、阿胶滋阴补血;白术、茯苓、炙甘草健脾益气补中。全方九味药物配伍，具有滋阴补血以养肝，使血得其藏;健脾益气而补中，使血得其统，使血液循常道运行而不致妄行;兼以活血化瘀治其标。其法理清晰，标本兼治，用药精炼，疗效甚佳。

04.补肾填精薯蓣丸

【组成】山药30g，党参30g，白术20g，大枣50g，茯苓15g，干姜10g，炙甘草10g，神曲15g，桂枝5g，柴胡10g，当归15g，川芎15g，白芍15g，地黄15g，麦冬20g，阿胶(烊化)15g，黄芪30g，制何首乌30g，鸡血藤30g，枸杞子15g，鹿角胶(烊化)15g，补骨脂15g。

【功能】补肾填精，健脾生血。

【主治】再生障碍性贫血。症见头晕、乏力、耳鸣、眼花、心悸、气短、少食、失眠、记忆减退、唇甲淡白，舌质淡苔白润，脉沉细无力。

【用法】每日1剂，水煎服;或诸药研末，炼蜜为丸，每日2次，每次10g。

【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家郭子光创立。郭子光认为，肾藏精、主骨、生髓，“而血即精之属也”(《景岳全书·血证》)，故“精血同源”。病久不治，穷必及肾，引起肾精亏损，使精以化血的功能低下，而形成精亏血虚证。精亏血虚证通常是血虚的深层次发展，大多表现为全血指标皆低。此外，脾胃为后天之本，气血营卫生化之源。故治疗当以补肾填精，健脾生血为大法。由此，特立此方。

此方之妙，在于补肾填精药中加入薯蓣丸。薯蓣丸，出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，乃张仲景设立治疗“虚劳风气百疾”的方剂。方中以薯蓣健脾，使脾胃得以健运，则气血阴阳化生有源;用四君子汤益气，补气之虚;用干姜、大枣甘温得以健运，则气血阴阳化生有源，且干姜、甘草相合又有“辛甘化阳”之意，共奏助阳以补阳虚之效;用四物汤养血和血，与大枣相合共治血虚;用阿胶、麦冬滋阴;芍药合甘草又可“酸甘化阴”，如此则可补阴之虚。全方共奏补肾填精，健脾生血之功。

请根据具体病情在医生的指导下应用，否则后果自负！！！