赛斯平治疗重型再生障碍性贫血
赛斯平用于治疗再障的作用机制，目前认为与下列因素有关：选择性作用于T淋巴细胞，在治疗量时对粒-单细胞无显著作用，而主要作用于分裂期的T细胞并抑制其转化；抑制Ts细胞；抑制白细胞介素的释放。因此，赛斯平作为一种免疫调节剂，能解除抑制T淋巴细胞对骨髓造血的抑制作用。郴州市第一人民医院以赛斯平为主治疗重型再生障碍性贫血（SAA）52例，现将有关的治疗观察及护理情况报告如下：
1、一般资料：本组病例为重型再生障碍性贫血患者52例，其中男28例，女24例，年龄13-61岁，平均年龄32岁;其中急性型29例，慢性恶化加重型23例，病程最短6月，最长2年6月，均以赛斯平为主治疗。
2、给药方法：所有病例均运用赛斯平口服，开始时按6mg/kg/天，分2次口服,2周后渐减为4mg/kg/天，根据血药浓度调整药物用量，保持峰浓度在200一400ng/ml,总疗程半年以上。
3、结果：疗效观察用药6个月后按《血液病诊断及疗效标准》将治疗结果分为基本治愈、缓解、明显进步、无效四种情况评定疗效，52例病人，达基本治愈13例(占25%)，缓解9例(占16.7%)，明显进步13例(占25%)，无效17例(占33.3%)，总有效率66.7%。
4、护理：
①、病房准备：赛斯平是一种较强的免疫抑制剂。用于治疗5AA可能会导致病人免疫机能低下，容易发生感染，所以对病房进行如下处理：病人住单间或同种疾病相对集中的小病房里(2-3人)，治疗前用PP粉5g+甲醛10ml/扩熏蒸，1:100消佳挣测洗室内墙、窗、地面及室内所有物品。治疗期间室内所有物品每日用1:100消佳挣液擦拭2次，每日紫外线空气消毒2次，每次30min。

②、感染症状的预防及护理：
做好病人的口腔、皮肤护理：每日用4%苏打水、1:2000洗必泰溶液和3%硼酸溶液交替为病人漱口，每日5次(3餐后及早晚各1次)，必要时予以环丙沙星眼药水和利福平眼药水滴眼，鼻腔和外耳道用络合碘擦拭每日2次，每日用1:2000洗必素溶液擦拭全身，每日早晚用1.5000高锰酸钾溶液坐浴，预防会阴及肛周感染。为预防肠道感染，按医嘱给予肠道不吸收抗生素。严密观察病情，做好生命体征的监测;定期为病人做咽拭子，鼻腔、会阴、尿、大便细菌培养，作为消毒隔离措施及合理运用抗生素的指导依据。
治疗感染病灶和消除感染隐患：本组病人有21例治疗前发热，体温38~39℃，咳嗽，咽痛或胸痛，按医嘱给予菌必治或复达欣抗感染，治疗后症状消失。巧例患牙周炎，经口腔科洗牙，口炎康漱口，甲硝哇和麦迪霉素等口服后治愈，保证了治疗方案的顺利进行。
③、出血症状的观察及护理：
3.1.出血倾向的观察：在用药过程中，注意观察病人骨髓像、血像、肝肾功能、凝血酶原时间等。在平时治疗护理过程中，注意观察病人意识、瞳孔、呼吸和肢体活动情况，判断是否有颅内出血倾向，注意观察病人皮肤、粘膜及牙跟有无出血点及程度，尿、粪、痰的颜色性质及量，及时送检并观察其结果，对女性病人注意阴道有无流血并做好记录。
3.2.出血症状的护理：嘱病人用软毛牙刷或消毒棉球漱口液清洁口腔，有牙眼出血时以冷盐水漱口或无菌干棉球压追止血，鼻出血轻者以消毒棉球填塞，重者以肾上腺素棉球填塞止血。在治疗中穿刺后应延长压迫时间，按压时间在5min以上。
④、毒副作用的观察及护理：
赛斯平的毒副作用较大，但很少引起不可逆的损害。服药过程中病人可能会有不同程度的反应。本组病人服药后有27例出现胃肠道症状，表现为恶心、纳差、胃部不适。向患者解释这是用药的不良反应。同时嘱患者进食清淡、可口、易消化的饮食，少食多餐，并注意保持口腔清洁卫生，1周内均症状消失。有22例出现血肌酐增高，对他们进行护肝治疗，减量服药后恢复正常。
⑤、心理护理：
SAA病人病情危重，病程长，病人要么求治心切，对治疗期待值过高，要么悲观绝望，对治疗三心二意。对此，我们加强了健康教育，经常深入病房，倾听病人意见，了解其心理要求，做好病人的心理护理，同时还调动患者家属的积极主动性，让家属把爱和信心传递给患者，让患者保持良好心态，积极主动配合我们的治疗和护理。
5、讨论：
重型再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍引起全血细胞极度减少的一组临床综合征。白细胞和血小板的减少极易使患者发生感染和出血。赛斯平治疗重型再生障碍性贫血有较好的疗效。但如护理不当，很容易发生感染、出血，甚至危及病人生命而使治疗中断。我们通过加强对用药前后的观察及护理，严格消毒隔离和无菌操作，认真实施整体护理，全面观察病情变化，及时发现和处理异常征象，保证了治疗方案的顺利实施。