高白细胞血症:

高白细胞血症是急、慢性白血病的一种特殊症侯群，其外周血白细胞大于等于100×10⁹／L。本病起病急、早期死亡率高、各脏器出血明显、预后凶险。高白细胞血症的早期治疗尤为重要。

高白细胞血症突出表现为白细胞淤滞综合征，其机理为：白细胞可塑性小，变性能力差，过高的白细胞在微循环中大量淤滞，导致血流减慢，血赫滞度增高，特别易在脑、肺、肾、腹腔血管梗塞，预后很差。另外白血病细胞耗氧量高，导致组织缺氧，加之白血病细胞浸润破坏血管壁致脏器出血、水肿，更由于血小板计数减少和大量白血病细胞崩解释放出促凝血物质，极易形成DIC。临床表现以皮肤赫膜及多脏器出血最为突出。如果白血病细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物，容易引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙、急性肾衰为主要表现的肿瘤溶解综合症。高白细胞血症引起的并发症往往危及生命，需要紧急处理。

高白细胞血症紧急处理的关键是迅速降低周围血中的白细胞。1。采用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给与化疗及水化。由于WBC单采技术设备要求较高、价格较昂贵，往往不易被患者接受。2。小剂量化疗。高三尖杉酯碱2毫克静点，同时予碱化、水化、保肝、护胃、止吐治疗。3。化疗前予强的松和羟基脲预处理。其中强的松每日60mg／m2，在急淋时为首选。羟基脲每日20-30mg／mg，血象下降后减量至停服。其作用机制是能抑制DNA合成，为细胞周期特异性药物，能使周围血中高白细胞短期内迅即下降，并使白血病细胞周期同步化，早期大剂量应用，对防治白细胞淤滞综合征及化疗后的肿瘤溶解综合征大有裨益。4。同时积极有效地吸氧，减轻组织低氧血症，输注PBC与低分子右旋糖苷，改善凝血障碍与疏通微循环；口服别嘌醇预防肿瘤溶解综合征等综合措施。5。中医中药。

高白细胞血症是急、慢性白血病中比较常见的一种急症，发生意外的危险性较高，应注意预防，及早发现，及早治疗。