糖尿病的家庭护理与饮食管理是控制血糖、预防并发症的核心，需遵循 “个体化、长期坚持、科学规范” 原则，结合血糖监测、生活方式干预和饮食调控，实现血糖平稳控制。

一、 糖尿病家庭护理核心要点

家庭护理的目标是维持血糖稳定、预防急性 / 慢性并发症、提升患者生活质量，具体分为以下 5 个维度：

1. 血糖监测与记录

• 监测频率

• 血糖控制稳定者：每周监测 1-2 次空腹血糖 + 餐后 2 小时血糖；

• 血糖波动大、调整用药 / 饮食者：每日监测 4 次（空腹 + 三餐后 2 小时），必要时加测睡前血糖（预防夜间低血糖）；

• 胰岛素治疗者：需监测餐前、餐后及睡前血糖，特殊情况（如感冒、运动后）增加监测次数。

• 监测规范

• 空腹血糖：禁食 8-12 小时后测量，正常值 3.9-6.1mmol/L；

• 餐后 2 小时血糖：从吃第一口饭开始计时，正常值＜7.8mmol/L；

• 做好记录：标注监测时间、血糖值、饮食内容、运动情况，方便复诊时医生调整方案。

• 注意事项：采血前洗净双手，避免酒精残留影响结果；定期校准血糖仪，确保准确性。

2. 用药护理（遵医嘱执行，严禁自行调整）

• 口服降糖药：按时按量服用，不可漏服、擅自增减剂量；注意药物不良反应（如二甲双胍可能引起胃肠道不适，磺脲类可能导致低血糖）。

• 胰岛素注射护理

• 注射部位：选择腹部（吸收最快最稳定）、大腿外侧、上臂外侧，轮换部位避免皮下硬结；

• 注射规范：严格无菌操作，胰岛素笔 / 注射器一次性使用；短效胰岛素餐前 30 分钟注射，长效胰岛素固定时间注射（如睡前）；

• 胰岛素储存：未开封胰岛素冷藏保存（2-8℃），开封后室温（＜25℃）保存，避免阳光直射。

• 低血糖应急处理：家中常备糖果、饼干、葡萄糖片。若患者出现心慌、手抖、出汗、头晕等低血糖症状，立即补充 15g 碳水化合物（如半杯果汁、1 块方糖），15 分钟后复测血糖，未恢复则重复补充。

3. 并发症预防与护理

• 急性并发症：警惕糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味）、高渗性高血糖状态（极度口渴、皮肤干燥、意识模糊），出现症状立即送医。

• 慢性并发症

• 足部护理：每日用温水洗脚（水温＜37℃），检查足部有无破损、水泡、红肿；穿宽松透气的鞋袜，避免赤脚走路；剪指甲时避免剪伤甲沟，足部干裂可涂保湿霜（避开脚趾缝）。

• 眼部护理：定期检查眼底，避免长时间用眼；出现视物模糊、视力下降及时就诊。

• 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免蚊虫叮咬和皮肤破损，预防感染。

4. 运动指导（循序渐进，量力而行）

• 运动原则：选择有氧运动，每周至少 150 分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳、太极拳），每次 30 分钟以上。

• 注意事项

• 避免空腹运动，运动时间选在餐后 1-2 小时；

• 运动时携带糖果和糖尿病识别卡，防止低血糖；

• 合并严重并发症（如肾病、视网膜病变、心功能不全）者，需遵医嘱调整运动方案。

二、 糖尿病饮食管理核心方案

饮食管理的核心是 “控制总热量、均衡营养、规律进餐”，通过合理搭配主食、蛋白质、蔬菜，实现血糖平稳，同时保证身体营养需求。

1. 核心饮食原则

2. 各类食物选择与禁忌

• 主食类

• 推荐：燕麦、藜麦、糙米、杂豆饭（红豆 + 绿豆 + 大米）；

• 禁忌：白米饭、白面包、馒头、糕点、含糖粥。

• 蛋白质类

• 推荐：鸡胸肉、鱼肉、虾、鸡蛋、无糖酸奶、豆腐；

• 禁忌：肥肉、腊肉、香肠、油炸食品。

• 蔬菜类

• 推荐：菠菜、芹菜、西兰花、黄瓜、西红柿、冬瓜（低热量、高纤维）；

• 注意：土豆、莲藕、山药等淀粉类蔬菜，吃多少减多少主食。

• 水果类

• 推荐：苹果、柚子、草莓、蓝莓（低糖指数水果），在两餐之间食用（如上午 10 点、下午 3 点），每日总量＜200g；

• 禁忌：荔枝、芒果、榴莲、龙眼（高糖水果），果汁、果干。

3. 分阶段饮食调整（结合血糖情况）

4. 烹饪与进餐技巧

• 烹饪方式：优先选择蒸、煮、炖、凉拌，避免煎、炸、红烧（减少油脂摄入）；

• 进餐顺序：先吃蔬菜→再吃蛋白质→最后吃主食，可延缓主食消化吸收，降低餐后血糖峰值；

• 少食多餐：每日 3 餐 + 2 次加餐，避免一餐吃得过饱导致血糖波动。

三、 家庭护理与饮食的注意事项

1. 个体化方案：饮食和运动需根据患者年龄、体重、并发症情况调整，不可照搬他人方案；

2. 避免极端节食：过度控食会导致营养不良、低血糖，反而加重病情；

3. 定期复诊：每 3-6 个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能、眼底，根据检查结果调整护理和饮食方案；

4. 心理支持：鼓励患者积极参与血糖管理，家属需给予理解和配合，避免患者产生焦虑情绪。