yatao 2011年02月14日
  • 新媒体

儿童急性再障特点和治疗方案

儿童急性再障特点和治疗方案
再障是骨髓造血功能衰竭所致全血细胞减少综合征,AA患儿临床主要症状是贫血、出血和反复感染,三系血细胞同时减少。儿童急性再障特点和治疗方案儿童再障的治疗主要有造血干细胞移植,免疫抑制剂,还有单倍体移植。
儿童急性AA有如下特点:
1、外周血呈全血细胞减少,中性粒细胞绝对值、网织红细胞百分比及绝对值明显减少,淋巴细胞百分比明显增高。外周血无幼稚细胞。
2、髂骨及胸骨骨髓呈多部位增生不良,造血细胞明显减少,非造血细胞明显增多,巨核细胞明显减少,大部分缺如。
3、部分患儿骨髓可见增生活跃,但淋巴细胞等非造血细胞比例明显增多,巨核细胞明显减少。
4、反复感染时肝、脾、淋巴结可扪及 。
儿童再障治疗方法主要包括:
1、造血干细胞移植(HSCT)重建正常造血和免疫功能,根治SAA。欧洲骨髓移植(BMT)和国际BMT登记处结果显示, HLA相合同胞BMT和外周血造血干细胞移植治疗AA的2年存活率分别为80%和7% 。国外仅20%AA患儿可找到合适同胞供者,而在我国这种机会更低。故一些研究试图寻求其他供者来源,如HLA相合的非血缘相关供者骨髓、外周造血干细胞或脐血、HLA不相合的血缘相关供者等。 随治疗方案不断完善,使SAA的治疗缓解率已提高至60% ~80% ,长期存活率及生存质量提高。

2、免疫抑制剂如ATG +CSA +MP是较常采用的SAA的方案。用药后疗效反应时间不一,约1 /2发生于治疗后3个月,多数起效于治疗后6个月。先有网织红细胞上升,随之血红蛋白白细胞上升,血小板回升缓慢。
单倍体移植(对于儿童几乎所有的患者都能找到,如其父母) 疗效与HLA相合同胞BMT相似。我们的经验表明,单倍体移植较免疫抑制剂治疗,患儿恢复造血、免疫重建快, 移植过程安全,无严重的并发症,患儿耐受性良好。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮