慢性再生障碍性贫血治疗方法：

慢性再生障碍性贫血发病较缓，贫血、出血和感染均较轻。临床治疗上除遵循再生障碍性贫血治疗的一般原则外，还有以下治疗方法：
(1)刺激造血药物：主要是雄激素（如司坦唑醇、十一酸睾酮、达那唑、丙酸睾酮等）。雄激素是一类具有生物活性的舀体化合物，兼有雄性化和蛋白质同化作用。其治疗再生障碍性贫血的作用机制可能是增加促红细胞生成素的产生，使红系细胞对促红细胞生成素更加敏感，加强促红素细胞生成对造血干细胞的作用，促进红系定向于细胞分化为原红细胞进而增殖，成熟为红细胞。除了对红细胞作用外，对血小板的作用不很明显，需要治疗较长时间才有血小板的增加。这类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较馒的患者疗效较好，而对骨髓造血组织严重减少者常无效。雄激素对再生障碍性贫血的治疗需要较长时间，一般不应少于6个月，最佳应用时间是持续1年～2年。但应视药物的不良反应，如男性化、肝功能损害害等。
(2)肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素对再生障碍性贫血患者的出血和发热效果较好。其机制是作用于造血微环境，降低毛细血管通透性，对血小板减少引起的皮肤和粘膜出血有止血作用，消除炎症和渗出液，抑制免疫反应。但肾上腺皮质激素的副作用较多，对粒细胞严重减少者长期使用易致严重感染，还可能引起胃肠道出血。肾上腺皮质激素和蛋白同化激素并用可有较好的效果。
(3)改善微循环药物：微循环是造血微环境的组成部分，通过改善患者的微循环以刺激和滋养残存的造血祖细胞。常用的药物有：①一叶秋碱，这是从植物中提取的生物碱，可通过兴奋中枢神经，改善骨髓微循环，有利于造血干细胞的增殖。②莨菪类药物。通过神经系统抗胆碱作用，解除微血管痉挛，调整骨髓血液灌注，促进细胞分化成熟。
(4)脾切除：脾切除治疗慢性再生障碍性贫血有近百年的历史。一般认为脾脏是扣留、破坏红细胞和血小板以及产生抑制性T淋巴细胞和各种抗体的主要器官。再生障碍性贫血患者切除脏后，约有1／3患者可得到缓解，另-些患者在脾脏切除前药物治疗无效，而脾切除后则出现疗效。但脾切除治疗的许多患者的血掖学恢复不能达到正常，且要冒较大的风险，故选择脾切除治疗再生障碍贫血应严格掌握适应证。
(5)中医药：治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
常见中医辨证方剂
1.
再生障碍性贫血中药方1-急劳髓枯，温毒为患【症状】起病急剧，病程短，面色苍白，地热，反复高热，头目眩晕，心慌气短，行动困难，全身紫斑，齿、鼻出血，或尿血便血，月经过多，淋漓不断，口内血腥味。甚则持续高热，汗出热不退，神昏谵语，病情凶险多变，舌淡苔黄白腻，脉洪大数疾。
【治法】凉血解毒
【方药】羚羊角粉1克(冲)，丹皮12克，贯众12克，生地24克，麦冬24克，地肤子24克，生龙骨24克，生牡蛎24克，茜草15克，板蓝根15克，黄苓10克，苍耳子10克，三七2克，琥珀1克(冲)
【用法】一日一剂，水煎，分两次服。
【按语】本症的治疗原则是延长生存期，而不是急于提高血红蛋白和其他有形成分，所谓“急则治其标”。其症属温毒内蕴，伤津耗血，肾精枯竭，治以凉血解毒为主。方中以羚羊角清热解毒，凉血止血；丹皮、贯众清热凉血散瘀；生地、麦冬清热滋阴；板蓝根、黄苓清热解毒；茜草、三七、琥珀活血凉血消瘀。此证为邪盛精衰的及危重症，宜同时配合西药止血及控制感染，并加强各种支持疗法。渡过急性期，可按慢性再生障碍性贫血治疗。
2.再生障碍性贫血中药方2-虚劳血证，脾肾阳虚【症状】起病缓慢，病程较长。面色萎黄，体倦乏力，食少便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，腰膝酸软，头昏目眩，自汗，出血，月经量多，舌淡，脉沉细或滑细无力。
【治法】健脾补肾，固督益血
【方药】潞党参60克，鸡血藤18克，生黄芪60克，桑寄生15克，菟丝子15克，鹿角胶30克，仙鹤草60克，槟榔6克，厚朴6克，益母草24克，鸡内金9克，山楂9克，炒北五味子12克，龙眼肉24克，琥珀末6克，自然铜3克（醋淬研末，胶囊吞服）
【用法】一日一剂，水煎，分两次服，每周6剂。同时饮食疗法选用黑木耳、红枣、红糖炖服。
【按语】本症为脾肾阳虚，气血大损，拟以温补脾肾的河间地黄饮和补气益血的补气益中汤加减治疗为治疗主方。方中炒五味子、龙眼肉用以温煦心阳；鹿角胶是补血要品，用以补血而助生血；阿胶有增生蛋白，并兼有止血养血作用；自然铜有强督固肾的作用。
肾主水，肾水强则生津柔肝，肝气平而不犯脾则脾气旺，则水谷精微化而入血以补血，气充血旺，病则愈。黑木耳味甘性平，具有滋补、养胃、活血、润燥之功。大枣味甘性平，能养胃健脾，养血壮神，入心，具有益气、缓中、化食、缓解疼痛、行血，养血的功效。三味共用食疗，辅助药物疗效，故易收成效。
3.再生障碍性贫血中药方3-肝肾阴虚
【症状】头晕目眩，腰酸腿软，耳鸣，自汗，盗汗，遗精，心悸，颧红，常有出血，舌绛苔少，脉细数。
【治法】滋补肝肾，益气养营
【方药】炙黄芪40克，赤参15克，何首乌25克，白术15克，龙眼肉30克，生地30克，山萸肉15克，山药25克，枸杞20克，阿胶10克，炙甘草7.5克，大枣10枚
【用法】加水800毫升，煎取药汁400毫升，一日分三次温服。阿胶入药汁溶解。
【按语】本症为肝肾之阴亏耗，元气与营血具衰。肝肾阴虚则腰酸、头昏、盗汗，气虚则少气不足以呼吸，动则气短，纳少自汗，乏力。血少则心悸，唇面少华，脉细。是因为肝肾不足，发为血虚之侯。治以补肾为主，故用大量之生地、首乌、山萸肉、山药、枸杞、阿胶生血而滋肝，兼以黄芪，白术、大枣、甘草益脾，藉谷水之精微以助气。血赖气生，气赖血养，所以有效。
4.再生障碍性贫血中药方4-心脾两虚，气血双亏
【症状】头晕目眩，语声无力，心悸气短，失眠，纳呆，面色苍白，嘴唇和指甲颜色淡，出血，脉虚数或沉弱。
【治法】健脾养心，益气补血
【方药】黄芪50克，党参40克，白术15克，茯苓20克，当归20克，枣仁15克，远志15克，龙眼肉20克，首乌25克，菟丝子15克，熟地20克，甘草10克
【用法】一日一剂，水煎，分两次服。
【按语】心主血，脾统血，阳气虚则血不能生，宜甘温益气以扶心脾之阳为主，辅以酸甘之品以益阴。方中在补心脾的基础上，即芪、参、术甘温补益脾气，茯苓、首乌、枣仁、远志、龙眼肉补血养心，又增加补肾之剂，菟丝子、熟地。其辨证虽无肾虚症状，但是肾主骨生髓，藏精；精血同源，故加补肾之剂，以促血液的生成。肾脾同补，相得益彰。
5.再生障碍性贫血中药方5-阴阳两虚
【症状】面色苍白，唇舌舌淡，颜面虚浮，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，虚烦不眠，出血，或肢冷，便溏，舌淡苔少，脉细数无力。
【治法】滋阴济阳，补气生血
【方药】熟地20克，山萸肉20克，枸杞子30克，女贞子30克，鹿角胶10克，阿胶10克，山药30克，黄精30克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，胎盘粉6克，陈皮6克。
【用法】一日一剂，水煎，分三次服，两个月后，症状改善，改为每周两剂，巩固疗效。
【按语】肾为先天之本，藏精主骨生髓，且脾之运化赖肾之温煦，故又为后天之根，因此，补肾是关键中的关键。方中以熟地、山萸肉、枸杞、女贞子、阿胶补肝肾，填精补髓；胎盘粉补先天之虚；鹿角胶走督脉补血生髓；巴戟天、肉苁蓉取其温肾而不刚燥，补肾阳而不耗阴；山药、黄精其性平和，均有补脾肾的功用，放少许陈皮以补防阴药之滋腻，纵观全方，虽配伍一般，用药平淡，但符合病机要求。
6.再生障碍性贫血中药方6-肾阴亏耗，虚阳上亢
【症状】出血明显，头晕目眩，心慌，气短，乏力，心情烦躁，午后身热，颧红，耳鸣，头颈部动脉跳动等，舌淡少苔，脉沉弦或细数躁动。
【治法】滋阴潜阳，凉血止血
【方药】生地30克，龟板10克，生石膏20克，龙齿25克，花粉10克，丹皮10克，沙参15克，白芍20克，藕节炭30克，茅根30克，牛膝10克，小蓟30克，羚羊角面1克（分冲）
【用法】一日一剂，水煎，分两次服。
【按语】本证为阴血亏极，阴不敛阳，阳浮于外的阴虚阳亢之象。气血阴阳亏虚为本，阴虚阳亢，血液妄行为标，治宜养心潜阳，凉血止血，生地、龟板、沙参、龙齿填补肝肾之阴，生石膏、丹皮、花粉清热养阴。方中重用藕节、茅根、小蓟以达清热凉血止血的目的。全方协同共奏滋阴潜阳，凉血止血之功。