1.什么样的人易患白血病?
由于白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等，所以易患白病的人群有:从事放射线的工作者；肿瘤病人经过放疗者；甲亢及甲状腺癌碘131治疗、真性红细胞增多症磷32治疗及所有经常接触同位素者；长期接触苯的工作人员，包括职业性接触苯者和非职业性接触苯者(油漆、汽油等)；服用保泰松、氯霉素者；曾用细胞毒性药物的病人，如多发性骨髓瘤长期服用马法兰等；家族中曾患有白血病者；双生子其中一个患白血病，另一个白血病发生的机率也相当高。以上人群较其它情况下的人群易患白血病，但并不是说都将发展为白血病，并且还有相当多的白血病患者无明显的致病因素。
 
2.接触放射线会增加白血病的发病率吗?
从事放射线工作的医生及接受电离辐射的病人，都会增加白血病的发病率。在美国早年的调查报告(1929～1942年)，放射科医生白血病死亡率为非放射科医生的10倍，以后逐渐减少，至1949～1958年降为4.8倍，这与采取了安全管理措施有关。为了诊断疾病接触X线者，有人统计其白血病发病率高于非接触X线的患者；躯干照射比其它部位更明显。值得注意的是妊娠期间为了诊断目的进行X线照射，也有增加小儿白血病的危险。此外，患有其它肿瘤需要放疗的患者，如鼻咽癌和淋巴瘤局部放疗；儿童胸腺肥大的放射治疗；甲状腺机能亢进的碘131治疗等均会增加白血病的发生率。
 
3.白血病能遗传吗?
遗传因素在白血病发生中，确有一定的作用，但并不是说父母患过白血病，其子女一定患有白血病，只是白血病患者子女的白血病发生率要高于其它家族。这就是医学上常说的遗传倾向性。
 
4.常见的能够引起白血病的药物有哪些?
常见的有氯霉素、保泰松、苯丙酸氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、噻替哌、长春花碱、硫唑嘌呤、尿嘧啶氮芥、乌拉坦、甲基苯肼、氨甲喋呤和5氟脲嘧啶等。由氯霉素与保泰松诱发的白血病，一般均表现骨髓再生不良之白血病前期状态，诱发的白血病类型以急性粒细胞白血病为主。在体内外，氯霉素与保泰松均能引起染色体的断裂与碎片，此可能是这两种药物引起白血病的机理。至于苯丙酸氮芥等化疗药物是怎样引起白血病的，可能的机理有:①有拟放射作用，与细胞的遗传基因结合，引起染色体的改变与细胞转化，导致白血病细胞的产生。②机体的抵抗力、免疫力进一步受到抑制，使白血病细胞容易生长与增殖。③对白血病病毒有激活作用，加上免疫力低，使白血病病毒易于侵入细胞内，最终导致病毒诱发白血病的发生和发展。
 
5.肿瘤化疗与白血病的关系如何?
肿瘤化疗，可以增加白血病的发病率。肿瘤化疗方案所采用的药物多是细胞毒性药物，如苯丙酸氮芥、环磷酰胺、长春新碱等。肿瘤化疗所导致的白血病发病率增加就是通过这些细胞毒性药物引起的。
 
6.病毒与白血病的关系是怎样的?有人说“感冒没及时治疗引起白血病”，这句话对不对?
白血病的致病因素多种多样，究竞怎样引起白血病，目前尚未明确。病毒感染是白血病发生的一个因素。日本人就从成人T细胞型白血病的细胞内分离出一种病毒，称为白血病相关病毒。这种病毒感染正常的血细胞，可诱发成人T细胞白血病。其它类型白血病与病毒感染的关系尚不清楚。至于说“感冒没有得到及时治疗引起了白血病”，这句话是不科学的。感冒是由流感病毒等所致的，它们不引起白血病。那么为什么白血病在诊断以前病人往往患有感冒呢?这是因为白血病病人早期无特征性的表现，但抵抗力已下降，易患感冒，所以病人多以感冒来就诊，经过检查发现有白血病。实际上是白血病所致的反复感冒，白血病在前，感冒在后。但是，也有一些病人，感冒在前，白血病在后。这是由于患感冒后服用药物不当(能导致白血病的药物前面已叙述)所致的白血病。
 
7.孕妇腹部照射X线会增加胎儿白血病的发病率吗?
妊娠期间为了诊断目的进行X线照射，已经发现能增加小儿白血病的发病率，且与照射部位和不同妊娠月份有一定关系。胸、腹部照射较其它部位照射，相对危险性要高一些；妊娠0～５个月者白血病发病率略高于其它月份。所以孕妇应避免照射X线。
 
8.白血病与其它疾病的关系如何?
白血病患者中，风湿性疾病发病率高。患有传染性肝炎、湿疹、糖尿病、风湿热和关节炎、心脏病、强直性脊柱炎的病人，罹患白血病的危险性略高于正常人。但患有腮腺炎的病人白血病发生的相对危险性低于正常人。其它一些遗传性疾病也提高了白血病的发病率，如先天性愚型(Down综合征)，Down综合征发生白血病的比例为95∶1，比正常儿童高30～40倍；Fanconi贫血，该病伴发白血病的发生率也高；此外Bloom综合征和共济失调毛细血管扩张症，也可增加白血病的发病率。
 
9.卡介苗能预防白血病的发生吗?
卡介苗对于预防白血病的发生起一定的作用。1970年Davignon等报道，在未接种卡介苗的儿童中白血病死亡率为5.6/10万，而在接种卡介苗的儿童中白血病死亡率为2.4/10万，认为在新生儿时接种卡介苗的儿童，死于白血病的危险性约减少50%。此后许多报道证实了这个结果。最近卡介苗又用于骨髓移植后的病人，以预防白血病的复发。
10.白血病常用的检查手段有哪些?主要的检查方法是什么?
白血病常用的检查手段，包括物理学检查、外周血象检查、骨髓象检查、免疫学检查、细胞培养以及影像学检查等。
(1)物理学检查:也就是常说的查体，主要包括视、触、叩、听四种方法(类似于中医的望、闻、问、切)。视诊，就是从外观上看，比如说，白血病患者常有出血表现，查体时就应注意患者皮肤有无出血点或瘀斑，鼻腔、口腔、眼球结膜是否有出血或渗血等。触诊，即用手触摸、按压身体各部位，重点应检查有无淋巴结、肝、脾肿大，骨骼(尤其是胸骨)有无压痛。叩诊，主要是检查肺脏、腹腔有无异常反响，心界是否扩大，肝、脾有无肿大或移位。听诊，主要检查心、肺等部位有无病变。在进行体格检查的过程中，临床医生一定要注意系统性和完整性，要耐心细致，不能有遗漏。尤其是在触诊时，所有浅表淋巴结区都应细心地触摸。
(2)外周血象检查:外周是相对循环系统中心而言，外周血即末梢血，其常见的采血部位是耳垂或指尖，其目的是了解血液中各细胞成分的变化，包括红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞及白细胞分类，通过这些项目的检查，可以了解病情程度以及病情变化。外周血象的检查是白血病各检查项目中最基本也是最主要的手段，需要经常进行，尤其在起病初期及治疗过程中，每周应查2～３次，必要时每天查1次。
(3)骨髓穿刺检查:骨髓是血液制造工厂。因此，骨髓穿刺检查是诊断白血病必不可少的检查
手段，其意义及操作过程将在以下的问题中详细说明。
(4)免疫学检查:绝大多数白血病，可以通过骨髓和外周血细胞的形态学检查诊断和分型，但也有部分鉴别不清，这可以通过免疫分型标记来解决。好比不同的人有不同脸部特征一样，白血病细胞表面也有不同的特征，称之为表面标记。通过这项检查，可以对淋巴细胞白血病进一步分型，不仅在诊断上而且对指导治疗和预后评定都有很大意义。
(5)细胞培养:白血病患者体内存在着两组细胞群——正常造血干细胞及恶变的白血病细胞。通过细胞培养技术，观察这两组细胞的生长情况，对白血病的诊断、治疗效果的观察以及预后评定等都有意义。
(6)其它:如影像学检查，包括X线片、B超以及血液生化等方面的检查，可以作为白血病的辅助检查项目，对了解病变程度都有一定的意义。
以上诸多检查手段中，以体格检查、外周血象及骨髓象的检查最为常用。
 
11.诊断白血病为什么要做骨穿?
骨穿是骨髓穿刺的简称。骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内最大、最主要的造血组织。而白血病是造血系统的恶性疾病，其特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生。这种变化单从病人的外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能反映外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，又容易与某些其它疾病如类白血病反应等相混淆，不能准确地反映出造血器官内的变化。所以，要诊断白血病必须做骨穿。此外，通过抽取骨髓标本作检查，可以区分白血病类型，根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。
 
12.骨穿对身体有害吗?
骨穿对身体没有害处。有些病人误以为骨穿抽取骨髓会损害人体精髓，伤及元气，不愿意作骨穿，从而放弃了早期及时诊断的机会，延误了应有的治疗，从而给自身带来无可估量的损失。事实上，骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般为0.2克左右，而人体正常骨髓总量平均为2600克，可见，骨穿检查所抽取的骨髓液与人体骨髓总量相比是微不足道的，根本谈不上什么伤及元气，何况身体内每日还不断地有大量的细胞再生。此外，患者往往以为骨穿很痛苦，有恐惧感。其实，这也是不必要的。骨穿实际上很简单，操作时，先在局部打些麻醉药，然后把刺针插入骨髓。除了在骨髓抽出的瞬间略有酸痛感以外，患者基本上感觉不到什么痛苦，甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程(包括消毒、局部麻醉)，也不过几分钟。骨髓抽出后，患者可以马上起床活动，少数病人可能有一些特殊感觉，那是由于不必要的紧张造成的。
 
13.骨穿的操作过程是怎样的?
骨穿的操作过程并不复杂。大致可分为以下几个步骤:
(1)选取穿刺部位:常用的穿刺部位有三处:髂前上棘，髂后上棘和胸骨，一般以前两者较为多用。髂前上棘和髂后上棘是骨盆两侧边缘向体表突出的部位，因为该两处距皮肤表面较近，骨面较宽较平，且其中含有较丰富的红骨髓，所以常被选作穿刺部位。胸骨也具有宽、平、距体表较近的特点，但因其两侧及后方是胸腔、肺、心脏等关键部位，所以操作时需要注意防止穿刺针滑向两侧，且针不能太长。
(2)消毒:选好部位后，让患者摆好姿势。若选髂后上棘，应使其俯卧；选髂前上棘或胸骨，应