会出现关节疼痛。
 
30.胸骨压痛一定是白血病吗?
当白血病患者接受检查时，医生都要用大拇指按压其胸骨，即胸部正中的骨骼，看看是否有压痛。胸骨压痛是白血病常见的重要体征之一，然而，并非所有的白血病病人都有胸骨压痛，胸骨压痛也并不一定就是白血病。比如，肋软骨炎患者也会出现胸痛和胸骨压痛，因为肋软骨紧邻着胸骨，按压胸骨时可能牵拉肋软骨而产生疼痛。又如，有些人喜欢趴着睡觉，醒来后也会感到胸骨疼痛及按压痛，但一般起床后活动活动就会消失。
 
31.肝、脾和淋巴结肿大是白血病特有的临床表现吗?
大多数白血病病人，在起病时和病程进展过程中，会出现肝、脾和淋巴结不同程度的肿大。可以同时发生，也可以单独发生。其中，淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病的发生率最高，约50%的急淋病人在初次就诊时发现淋巴结肿大，可用手触及的表浅淋巴结部位主要在颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等处。约70%的急性白血病病人有不同程度的肝脏肿大，以急性单核细胞白血病为最多见，急淋次之，小儿急性白血病肝肿大较成人为显著。脾肿大也很常见，其中以急淋和慢粒最多见，其次为急粒。然而，肝、脾和淋巴结肿大并非是白血病特有的临床表现。在许多其它疾病中，也会出现肝、脾或淋巴结肿大，需要加以鉴别:
(1)肝肿大:除常见的肝炎、肝硬变和肝癌以外，细菌性肝脓肿、阿米巴肝病、血吸虫病以及疟疾、黑热病等，也可出现肝肿大。右心功能不全或心包炎可引起肝郁血性肿大。其它类型血液病如恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增多症等也可见肝肿大。
(2)脾肿大:在血液病中最为常见，除白血病外，还可见于恶性淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、恶性组织细胞增多症、骨髓纤维化等。感染性疾病如伤寒、副伤寒、疟疾、血吸虫病、黑热病，非感染性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、高雪氏病、尼曼—匹克氏病以及肝硬变、右心衰竭、心包炎等，均可见脾脏肿大。
(3)淋巴结肿大:可以导致淋巴结肿大的疾病很多，最常见的是感染引起的淋巴结炎，比如:口腔或咽部感染发炎，可引起颌下或颈部淋巴结肿大；结核杆菌的侵犯所致淋巴结结核而致淋巴结肿大也不少见。在血液病当中，恶性淋巴瘤最多见淋巴结肿大，其特征是慢性、无痛性和无炎症征象的局限性进行性淋巴结肿大，多在颈部；在癌症患者尤其是晚期癌症患者中，因肿瘤转移而引起的淋巴结肿大不少见。此外，毒蛇咬伤、性病、麻疹、播散性红斑狼疮、鼠疫、病毒性肝炎以及结节病等多种疾病均可有淋巴结肿大。因此，当发现病人有肝、脾或淋巴结肿大时，除了要怀疑白血病外，还应考虑其它疾病的可能，要详细回顾病史，尽可能全面地作检查，以防误诊或漏诊。
 
32.急性白血病常见的眼部表现有哪些?
急性白血病病人的眼部受侵害时，其主观感觉主要是视物模糊、视力减退甚至失明，有些病人还会出现怕光、流泪、眼或眼眶疼痛等。白血病的眼部表现常由于白血病细胞浸润或出血引起。眼的各部位均可被白血病细胞浸润，白血病细胞可直接浸润视神经、脉络膜、视网膜和葡萄膜，也可间接侵犯供应眼和其它眶内结构的动脉或静脉，这些部位受侵犯的结果都可导致视力障碍，严重者可失明。眼球可因眼眶或泪腺受白血病细胞浸润而突出。出血比浸润常见，且常和浸润同时存在。以眼睑皮下出血或睑结膜出血为多见。视网膜和玻璃体也可出血，尤其是大量出血时，可引起突然失明。视网膜出血应予高度重视，它预示有颅内出血的可能。视网膜浸润或出血，常需通过眼底镜检查来发现。浸润时可发现视乳头水肿和视神经盘苍白。出血时可发现眼底静脉充盈、曲张，甚至高度扩张呈蛇行或腊肠状。白血病患者眼部还可并发感染，出现水肿、糜烂等表现，严重者也可导致失明。
 
33.急性白血病常见的口腔表现有哪些?
急性白血病病人的口腔表现也是由于白血病细胞浸润、出血和感染引起。
(1)浸润:白血病细胞口腔内浸润，最多见的是齿龈增生，尤其多见于急性单核细胞白血病和急性粒—单细胞白血病这两种类型，其表现是牙龈呈海绵样松软肿胀，常伴有出血。另一种浸润表现是舌体肥大，舌体边缘可见明显的牙印。
(2)出血:主要是牙龈出血。轻者仅在刷牙或咬食苹果等硬物后出血，重者无任何诱因即可不停地出血，不易止住。颊粘膜可见出血点，咬破颊粘膜或其它损伤后可形成血疱。
(3)感染:正常人口腔内生存在着一定类型和数量的细菌菌落，机体免疫力正常时不发病。患白血病后身体抵抗力下降，加上局部损伤等因素，易引起口腔感染，出现咽痛、牙痛、颊粘膜坏死溃疡、牙龈肿胀以及嘴角糜烂等。白血病浸润、出血和感染常同时存在，患者可有口臭和血腥味，咬食困难。
 
34.急性白血病常见的肺部表现有哪些?
大家知道，肺是人体内与外界直接相通的器官，也是人体的一个薄弱环节，平时即可由于受凉、劳累等因素而诱发感染，引起感冒、气管或支气管炎、肺炎等病症。白血病病人抵抗力明显下降，更易导致肺部感染，出现咳嗽、咯痰、咽痛、胸痛等症状。此外，白血病细胞还可浸润气管、支气管、肺泡壁及肺泡间质，引起咳嗽、咳血甚至呼吸困难。浸润胸膜时，可引起胸痛和胸腔积液等。
 
55.急性白血病引起的心脏表现有哪些?
白血病细胞对心肌、心外膜及心内膜均可有浸润，但引起明显临床症状者较少。常见的症状有心慌、心动过速、早搏或漏搏等。少数病人可发生心力衰竭，出现心悸、胸闷、呼吸困难或颜面、下肢浮肿，腹胀等症状。有的患者可有心前区痛、呼吸困难加重，医生听诊时可听到心包摩擦音，提示心包可能已被白血病细胞浸润，引起心包炎、心包积液。在治疗过程中，某些化疗药物也可引起心脏损害，出现上述症状。最多见的是阿霉素，这一点在后面将提到。
 
36.急性白血病常见的胃肠道表现有哪些?
在急性白血病患者中，胃、小肠、大肠等消化系统受白血病细胞浸润者也不少见，其主要症状是食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。贫血、感染及恶病质也能引起这些症状。有些病人肝、脾肿大明显，压迫邻近的胃、肠，也可出现上述表现。此外，需要强调指出的是，白血病患者在化疗过程中，绝大多数会出现轻重不一的胃肠道症状如恶心、呕吐等，这是由化疗药物引起的副作用。急性白血病并发胃肠道出血较为常见，表现为呕血、黑便或便血，也有仅表现为大便潜血阳性而无临床症状者。
 
37.急性白血病常见的皮肤表现是什么?
急性白血病的皮肤表现多种多样，可有出血点、瘀斑、荨麻疹、带状疱疹、痒疹、多形性红斑、痤疮、毛囊炎和疖、脓肿或溃疡、皮下结节、肿块、黄疸等。对于部分白血病病人，皮肤表现往往是首发症状。
(1)出血:是急性白血病最常见皮肤表现，主要是针尖大小的出血点，大小不一的紫色或暗红色瘀斑。多见于下肢，其次是上肢、胸壁、腹部等处。静脉穿刺输液或抽血及骨髓穿刺后，针刺部位往往遗留有片状紫斑。
(2)白血病细胞皮肤浸润:可出现皮疹、结节或肿块。皮疹呈小的、淡紫色的丘疹，常常发痒。结节大小不一，多数小于5分硬币，质地中等偏硬。
(3)感染:常由革兰氏阳性球菌或链球菌引起，表现为毛囊炎、疖、痈、局部蜂窝组织炎等。绿脓杆菌引起的皮损，是由中央坏死区、四周高起的青紫色浸润和水肿性的环组成。
(4)黄疸:是由自身免疫性溶血、内出血、并发病毒性肝炎或药物性肝损害等引起。作为白血病的初起表现是罕见的，但在病程中的某一阶段则很常见，白血病后期出现不能解释的黄疸往往是病情恶化的表现。
 
38.出现什么情况应考虑中枢神经系统白血病?
中枢神经系统包括脑和脊髓。中枢神经系统白血病顾名思义，就是白血病细胞侵犯了脑和脊髓。它的主要危害之一是导致白血病复发。尤其是在急性淋巴细胞白血病，中枢神经系统白血病的发生率很高。出现以下情况时应高度警惕中枢神经系统白血病的可能:
(1)颅内高压表现:病人有头痛、恶心、呕吐、抽搐、颈项强直、视乳头水肿等症状，还可有不同程度的精神障碍，如嗜睡、说胡话、昏迷等。测脑压均有升高。
(2)脑实质受压表现:可以出现视力和语言障碍，还可有面神经麻痹、眼球活动受限等。
(3)脊髓受累表现:以神经根刺激症状为主，如躯干及四肢放射性疼痛。
(4)无症状型:患者虽有中枢受累，但无任何临床症状，只是在腰椎穿刺检查时发现，如脑压增高，脑脊液中白细胞数增多(10个/微升以上)，蛋白质增多(大于40毫克/100毫升)，糖含量降低。若脑脊液中发现白血病细胞，则确诊无疑。
 
39.泌尿生殖系统白血病有何表现?
当白血病出现泌尿生殖系统表现时，有人称之为泌尿生殖系统白血病。其临床症状也是出血、感染和白血病细胞浸润的相应表现。
(1)出血:主要表现为血尿。分为镜下血尿和肉眼血尿两种情况。镜下血尿通常指肉眼看不出异常，只是在尿液化验检查时，在镜下发现有一定数量的红细胞。肉眼血尿指肉眼即可看出尿液发红，甚至近似于血液的颜色。血尿可于起病初出现，也可出现于治疗过程中，药物如环磷酰胺可引起膀胱或尿道上皮细胞的损害而导致血尿。此外，在女性病人中，还可能出现月经期出血量增多以及月经间期阴道流血。
(2)感染:同其它系统或器官一样，泌尿生殖系统在免疫力降低状态下，也易发生感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
(3)浸润:性腺的白血病细胞浸润常是复发时的表现，有时也可见于初诊时。特别在男性急性淋巴细胞白血病患者，白血病性睾丸炎是血液缓解病例白血病持续存在和髓外复发的主要形式之一。其表现为睾丸弥漫性肿大，质地软，常为双侧性，但也有单侧睾丸肿大者，可以无伴随症状。阴茎异常勃起，是慢性粒细胞性白血病甚为罕见而突出的一种表现，偶可见于急性白血病，这可能和海绵体内的白血病细胞栓塞有关。
 
40.为什么有的白血病病人会有腰痛、少尿甚至无尿?
白血病病人出现腰痛、少尿或无尿以及血尿，提示肾脏受到了损害。其原因是体内尿酸过多，我们称之为尿酸性肾病，这是白血病常见