使其仰卧；也可令其侧卧来做髂前或髂后上棘的穿刺。然后，操作者进行消毒。消毒范围，一般为以穿刺点为中心的直径10厘米以上的区域。先用碘酒自内向外擦一遍，然后用75%酒精擦两遍。随后铺上无菌洞巾。
(3)麻醉:一般选1%普鲁卡因或2%利多卡因为局麻药。先在局部打一个皮丘，然后将注射针头插入皮下直至骨膜，将麻药打在骨膜上，打药时应当在穿刺点周围1～1.5厘米范围内多打几个点，以便使这个范围内的骨膜充分麻醉，从而减少穿刺时的痛苦。
(4)穿刺:视患者皮肤厚度将穿刺针针头调节至适当长度，一般为2～3厘米。因为胸骨较薄，所以做胸骨穿刺时，针的长度以不超过1.5厘米为宜。操作者左手绷紧患者皮肤，右手执穿刺针沿麻醉点垂直刺向骨骼，进入骨膜后轻轻转动穿刺针，边转边进，待觉出落空感时(有时落空感并不明显)，即表明针头已进入骨髓腔。
(5)抽吸:针头进入骨髓腔后，拔出针芯，接上注射器。注意抽吸时动作要快，抽吸骨髓液的量不宜超过0.2毫升，抽吸过多可引起混血，影响结果。此时患者可能出现瞬间酸痛感。
(6)拔针、涂片、消毒:抽出骨髓后，应迅速拔出针头，将骨髓液注在玻片上，动作过慢可能导致骨髓液凝块。随后由助手在一旁涂片，操作者再次以碘酒消毒穿刺点及其周围皮肤，若针口出血较多，应以棉签或纱布按压片刻，再覆上干净纱布，胶布固定。至此，骨穿完毕。
 
14.怎样看血常规报告单?
血常规，一般医院包括血红蛋白、白细胞计数，有的医院还包括血小板计数及白细胞的分类。拿起化验单，首先看一下是否这四项内容都包括在内，然后再看各个项目是否都在正常范围。有的化验单用英文代号表示，Hb——血红蛋白、Plt——血小板、WBC——白细胞、N——中性粒细胞、L——淋巴细胞、B——嗜碱性粒细胞、E——嗜酸性粒细胞、M——单核细胞。正常血象中一般见不到幼稚细胞，若报告单中报告见到幼稚细胞占百分之几，应引起高度重视，这时应该请教医生。
 
15.怎样看骨髓检查报告单?
骨髓报告单一般由两部分组成。一部分为各类细胞及各阶段细胞所占的比例，一部分为文字描述。拿到骨髓报告单，首先看各类及各阶段细胞所占的比例是否在正常范围，哪类细胞偏高或偏低；然后看文字描述，涂片、染色良好说明医生制片技术好，各类细胞及各阶段细胞易于分辨。骨髓增生程度反映病人骨髓中有核细胞数所占的比例，即除外成熟红细胞的细胞总数。正常人一般增生活跃或明显活跃，增生明显活跃或极度活跃可见于白血病，增生减低或重度减低可见于再生障碍性贫血等。粒∶红(M∶E)是粒细胞总数与有核红细胞总数的比例。正常为3～５∶１。粒系、红系、淋巴、单核细胞及巨核细胞，各类细胞所占的比例和各类细胞中哪个阶段的细胞增生为主均须有详细描述，细胞形态的特点也是描述的重点，如粒系或红系可见巨幼样变、粒系可见核浆发育不平衡、粒系或单核细胞可见奥氏(Auer，s)小体等等，对诊断疾病均有一定的意义。最后是医生的诊断意见，这是医生根据病情、骨髓的特点及疾病的诊断标准所得出的结论。
 
16.为什么白血病病人要做腰穿?腰穿对身体有害吗?
白血病细胞的广泛浸润，使白血病患者体内几乎无一器官或系统能够得以幸免。当白血病细胞侵犯中枢神经系统(包括大脑、小脑、脑干和脊髓)，引起头痛，恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，我们称之为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病，是导致病人死亡的原因之一，也是白血病复发的重要原因。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。诊断中枢神经系统白血病主要藉助于腰椎穿刺(即腰穿)，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需藉助于腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。此外，每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义。因此，腰穿既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。
腰穿是临床上常用的检查手段之一，尤其在诊断神经系统疾病中使用较多。由于腰穿时要抽取少量脑脊液作检查，可能会使脑脊液压力受到一定影响，尤其是当患者患有颅内高压时，有产生脑疝的危险。因此，对有颅内高压的病人，应该禁止作腰穿。一般情况下，腰穿后只需去枕平卧6小时即可。腰穿过程中可能会出现局部疼痛或下肢麻木等，通常在操作完成之后即可恢复。
 
17.什么是粒、单系造血祖细胞(GM-CFU)培养?什么是白血病祖细胞(CFU-L)培养?各有何临床意义?
目前由于科学技术的发展，白血病及骨髓增生异常综合征的患者，需做GM-CFU培养及CFU-L培养检查。GM-CFU中文名为粒单系造血祖细胞集落形成单位，它是正常的造血细胞，具有增殖的能力并且能逐渐分化为成熟细胞，发挥正常成熟造血细胞的功能。CFU-L是白血病细胞集落形成单位，它的成长标志着标本中(可能来源骨髓、或外周血)含有白血病细胞。CFU-GM培养，采用3%的琼脂培养体系加入适量的刺激因子、30%的马血清及适量的培养液，10天后出结果。CFU-L培养所不同的是刺激因子不同，7天后观察结果。CFU-GM培养及CFU—L培养，对于白血病及骨髓增生异常综合征的诊断及治疗均有一定的指导意义。白血病病人未治疗以前往往CFU-GM不生长，而CFU-L生长。治疗后若病人获得完全缓解，CFU-GM生长而CFU-L不生长。处于完全缓解期的病人，若CFU-GM不生长而CFU-L生长，则预示早期复发的可能，应及时采取治疗措施。骨髓增生异常综合征患者，CFU-GM可生长也可不生长，多数比正常人减少，对于诊断有一定的帮助。
 
18.急性白血病有哪些临床表现?
急性白血病起病一般较剧、突然，发展迅速，较少先兆症状，仅少部分病人起病较缓。其临床表现大致可归纳为以下几方面:
(1)发热:可表现为低热、中等热或高热，多为持续性发热，也有间歇热或不规则热。除白血病本身可引起发热外，多数是继发感染所致，感染部位常见有口腔、呼吸道、皮肤等。
(2)贫血:是急性白血病常见而显著的症状，进展迅速，呈进行性加重。表现为面色苍白、四肢乏力、精神不振、头昏眼花，以及心慌、气短等。
(3)出血:常反复发生，部位较广泛，最常见的是皮肤的瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈和胃肠道出血等。
(4)骨、关节疼痛:以小儿病人为多见。疼痛部位多为胸骨、肋骨、四肢骨及各主要关节等。多呈现弥漫性酸胀痛，小儿患者可能痛得更厉害一些。其中，胸骨压痛对诊断具有较大意义。(5)淋巴结肿大:人体有许多淋巴结，正常时较小不易摸到，在急性白血病时则会出现肿大，其中表浅部位的淋巴结便可以被摸到，常见部位有颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟等处。直径通常为1～３厘米，质地较软或中等硬，单个存在。深部淋巴结肿大常需借助于其它方法，如X线、B超等才能发现。
(6)肝、脾肿大:肝在右肋下，脾在左肋下，肿大时可超过肋缘，用手即可触到。肿大程度不一，一般为肋下3～5厘米，亦偶有巨脾可达脐下者。
(7)皮肤表现:有出血点、瘀斑、皮疹、红斑、痤疮、结节、肿块等多种表现。
(8)五官及口腔表现:常见为鼻出血，眼结膜出血，内耳受侵犯如眩晕、恶心、重听等，牙龈肿胀、出血、口腔溃疡等。
(9)呼吸道症状:如咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛、胸腔积液等。
(10)胃肠道表现:常见食欲不振、腹胀、呕吐、腹泻或呕血、黑便等。
(11)泌尿系统表现:可有浮肿、蛋白尿、血尿、腰痛等。
(12)生殖系统表现:女性可有阴道出血及月经周期紊乱，男性可有性欲减退、阴茎异常勃起等。(13)心脏表现:可出现心动过速、早搏、心慌气短、心前区痛等症状。
(14)神经系统表现:可有面部或四肢末端感觉异常、神经痛、头痛，甚至偏瘫、昏迷等。
 
19.单从临床表现是否能诊断白血病?
从上面所列白血病的各种临床表现来看，大多并不具备特征性。如发热，很多感染性疾病都可有此表现，比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等等。出血或贫血在其它血液病中也较常见，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜就可出现明显的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状，至于贫血则更为多见，如缺铁性贫血、失血过多、溶血性贫血以及胃癌、肾病等。关节痛则在风湿病中较为常见。肝、脾肿大可见于肝炎、肝硬变、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞增多症等疾病。因此，单从临床表现不能诊断白血病。但是，将所有症状和体征综合起来加以分析，对诊断还是有很大意义的。当然，最根本的改变是在骨髓和血液当中，因此，只有通过骨髓和血液的检查才能确诊白血病。
 
20.急性白血病的血象有何改变?
从血液的基本成分来分析，急性白血病的血象有以下几种改变:
(1)血红蛋白与红细胞:急性白血病确诊时，多数病人血中有不同程度的血红蛋白及红细胞减少，但也有少数早期病例，血红蛋白和红细胞数可以在正常范围内。
(2)白细胞计数:急性白血病确诊时周围血中白细胞计数变化不一，可以降低、正常、增高或显著增高，少者可以降至1.0×109/升(即1000/立方毫米)，高者可以高达100×109/升(即10万/立方毫米)甚至更高。
(3)白细胞分类:急性白血病患者血象中白细胞分类有明显异常，主要是原始和幼稚细胞比例显著增多，范围可从5%到近乎100%，而正常白细胞所占比例明显减低。但也有少数患者，如部分非白血性或亚白血性白血病患者，血中可仅有极少量甚至没有原幼细胞或幼稚细胞出现，如白细胞总数减少者，其分类可以不典型，此时必须借助骨髓检查才能诊断。
(4)血小板计数:急性白血病患者，在确诊时有不同程度的血小板减少。据统计，血小板平均数为62.1×109/升(即6.21万/立方毫米)，范围从0.8×10